精神活性物质所致精神障碍.pptx

精神活性物质所致精神障碍;第十一章?????

精神活性物质所致

精神障碍护理;[教学目标]

1.掌握精神活性物质概念及种类

2.掌握精神活性物质所致精神障碍分类

3.能够判断酒瘾和药瘾程度

4.掌握酒精所致精神障碍中震颤谵妄临床表现

5.能为精神活性物质滥用者提出护理诊疗及制订护理办法

6.熟悉巴比妥药品成瘾后戒断症状;第一节概述

一、精神活性物质所致精神障碍相关概念

1.精神活性物质：

指来自体外且可显著影响精神活动，并可造成成瘾物质。

常见种类有酒精、鸦片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。

;2.精神活性物质滥用：

若规则地使用精神活性物质，且影响到中枢神经系统，进而产生不恰当行为改变，其功效障碍连续时间最少1个月称之为精神活性物质滥用（DSM-3诊疗）

3.精神活性物质所致精神障碍：

因为医生处方不妥或个人私自重复使用精神活性物质造成成瘾综合征和其它精神障碍。;

4.耐受性

指需要显著增加精神活性物质剂量以到达预期效果，若使用相同剂量则效果显著降低

5.戒断症状

指个体中止或降低某种精神活性物质摄入后，出现该物质所特有症候群，即产生显著生理反应;

6.物质依赖

（1）生理性依赖

指机体对精神活性物质需求产生耐受性或中止使用会产生戒断现象，此种需依赖该物质之摄入以取得生理平衡现象，称之为生理性依赖。

（2）心理性依赖

指心理上对使用精神活性物质渴望，而没有显著耐受现象或戒断现象;二、精神活性物质所致精神障碍分类及临床表现：

（一）酒精所致精神障碍

（二）其它非酒精成瘾物质所致精神障碍

1.鸦片类物质所致精神障碍

2.镇静催眠类药品所致精神障碍

;（一）酒精所致精神障碍

1.普通概念：

（1）酒精代谢：

在小肠吸收

肝脏分解氧化90％

呼吸与肾脏排泄10%

;（2）酒精对中枢作用：

分三个阶段：

皮层下释放阶段：健谈，控制能力下降，情感高涨到

欣快，轻度行为障碍

皮层下释放到中枢抑制阶段：自我控制能力显著降

低，讲话随便，动作精

确性差，步态不稳

中枢抑制阶段：深睡到昏迷，严重者可因呼吸衰竭死亡

;2.临床表现

（1）酒精依赖（酒瘾）

指重复饮酒引发特殊心理状态，表现为对酒渴求和经常需要饮酒强迫性体验，可连续或间断出现，停顿饮酒常出现戒断症状，恢复饮酒则这类症状快速消失。;（2）饮酒所致戒断综合征

指长久或大量饮酒中，相对或绝对停酒时，产生一系列精神与躯体症状。精神症状主要为内感性不适、焦虑、恐惧、抑郁。严重者有意识含糊、朦胧、谵妄，也可出现妄想、精神运动性兴奋。躯体症状主要为植物神经功效混乱、震颤、抽搐，并可有性功效障碍与饮食、睡眠障碍。;（3）震颤谵妄

是一个短暂发作中毒性意识障碍状态，通常在长久饮酒突然停酒,产生错觉或幻觉或感知综合障碍。肢体粗大震颤、共济失调，可伴有发烧、瞳孔扩大，心率增快等植物神经机能亢进症状，可危及生命。恢复后部分或全部遗忘。

;（4）急性酒精中毒所致精神障碍:

1）单纯醉酒（普通醉酒状态）

意识清楚度下降或意识范围狭窄，或嗜睡、昏睡、甚至昏迷

情绪兴奋，言语动作增多，自制力减弱，易激惹，好发泄，无事生非，不顾后果，类似轻躁狂状态；或情绪抑郁、少语，或悲泣。

有病人可有眼球震颤、面部潮红、吐字不清、共济失调、步态不稳等;2）病理性醉酒

意识障碍，谵妄或朦胧状态、担心恐惧，或惊慌、极度兴奋，或攻击行为

病理性错觉，幻视或其它幻觉和被害妄想颇多见

可有痉挛发作

普通发作连续数小时或一整天，常以深睡结束发作。醒后对发作经过不能回想

;3）复杂性醉酒

通常是在脑器质性损害或严重脑功效障碍或有影响酒精代谢躯体疾病基础上，因为对酒精耐受性下降而出现急性中毒反应。通常饮酒量不大，但意识障碍显著，产生与病理性醉酒类似症状，病程短暂，通常为数小时，发作缓解后对发作经过完全或部分遗忘。

;（5）慢性酒精中毒所致精神障碍:

1）精神症状:是造成自杀主要原因。

酒精中毒所致幻觉症