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B型利钠肽在心力衰竭和ACS
诊治中应用进展中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院杨跃进山东，济南。-5-27B型利钠肽心力衰竭诊治中的进展第1页
心力衰竭病理和病生理心力衰竭诊疗BNP生理、病生理特征BNP诊疗心衰BNP判别诊疗呼吸困难BNP预测心衰预后BNP治疗心衰我院研究结果B型利钠肽心力衰竭诊治中的进展第2页
心力衰竭（CHF）各种心血管疾病终末阶段，50-60％为冠心病心衰死亡率高，5年约50%，正严重危害着人类健康发病率仍在增加，死亡率并未降低是医疗费用猛增主要原因B型利钠肽心力衰竭诊治中的进展第3页
心力衰竭病理和病理生理病理：心功效LVEF40%心脏（LV）扩大LVID55mm心室壁增厚，LVMas病生理：LVEF前向射血（SVCO）后向瘀血（LVEDP）肺V瘀血、水肿体V系统瘀血水肿神经内分泌系统激活：SNS、RAAS和细胞因子B型利钠肽心力衰竭诊治中的进展第4页
CHF诊疗临床表现：初步诊疗ECG：补充性，非特异CXR：心影大，C/T大，肺淤血ECHO：左室大，收缩运动弱，LVEF低(?35%)生化指标：神经内分泌因子，细胞因子？利钠肽(NP)—ANPBNPCNPB型利钠肽心力衰竭诊治中的进展第5页
利钠肽（NatriureticPeptide,NP）ANP：心钠素(AtrialNP)(Kangawak,1984)BNP：脑钠素(BrainNP)，又称B型利钠肽(SudohT,1988)CNP：C型利钠肽(C-typeNP)(SudohT,1990)CNP-53CNP-22B型利钠肽心力衰竭诊治中的进展第6页
B型利钠肽心力衰竭诊治中的进展第7页
利钠肽（NP）分子结构B型利钠肽心力衰竭诊治中的进展第8页
NP:起源和分泌刺激
AdaptedfromBurnettJC,JHypertens;17(Suppl1):S37-S43ANP=心房促尿钠排泄缩氨酸BNP=B-型促尿钠排泄缩氨酸CNP=C-型促尿钠排泄缩氨酸Peptid主要起源氨基酸数目分泌刺激ANP 心房28 心房膨胀BNP 心室肌32 心室膨胀 CNP 内皮细胞22 内皮细胞坏死 B型利钠肽心力衰竭诊治中的进展第9页
RAAS和NPS生理作用
AdaptedfromBurnettJC,JHypertens1999;17(Suppl1):S37-S43RAAS(血管担心素系统)ActivationofAT1receptorsbyangiotensinIIVasoconstrictionSodiumretentionIncreasedaldosteronereleaseIncreasedcellulargrowthIncreasedsympatheticnervousactivityNPS(促尿钠排泄缩氨酸系统)ANP,BNPVasodilationSodiumexcretionDecreasedaldosteronelevelsInhibitionofRAASInhibitionofsympatheticnervous
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