膏方的合理使用.pptxVIP

合理使用膏方;

膏方，又称膏剂或膏滋药。

膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，作用显著、服用方便中医特种保健品，是中医一个鲜明特色。

属于中医惯用八种剂型——丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。

;膏方渊源及其发展简史;战国秦汉时期

相关于膏剂制作和临床利用叙述。

《灵枢·痈疽》篇：“发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石……涂以豕膏，六日已，勿裹之。”;晋代

膏方利用，已由皮肤外敷，逐步发展到五官科外用和内服并用以治疗疾病。

《肘后百一方》中“莽草膏”：“耳鼻病能够绵裹塞之。”“裴氏五毒神膏”：“温酒服，如枣核一枚。”;明代

人们已经认识到膏方含有抗老延年功效。

《御制饮膳调养指南》：用人参、生地，茯苓、蜂蜜制“琼玉膏”，用枸杞子制“金髓煎”，用天门冬制“天门冬膏”等。

均要求以“慢火熬成膏”，并认为能“延年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童”。;清代

膏方已成为临床治疗疾病惯用伎俩。

《理瀹骈文》对膏方治病机理、配制工艺、应用方法等，均作了详细叙述。

书中指出：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药。所异者法耳。”

将内、外二法，融汇贯通，颇具特色。;当代

除临床外科应用膏方日益丰富多采外，并发展前人经验，形成补虚疗疾，复方多味“膏滋药”。

《张聿青医案》中，有近三十例膏滋方治疗血证、眩晕、遗精、哮喘、不孕、痛经等病。

《丁甘仁医案》中膏滋方案例辨证细致，叙述精辟，理、法、方、药严谨。;膏方种类;;;慢性病患者；

亚健康人群；

意欲提升机体免役功效，延年益寿者。;对少年儿童，能够助长发育，提升智力；

对中青年人，能够增强体质，青春常驻；

对老年人，能够延缓衰老，永葆健康；

对身体虚弱多病人，能够到达增强抗病能力，提升免疫功效，从而有利于疾病控制和缓解；

对于亚健康人群，能够调整情志、缓解压力、强身防病。;孕妇；

婴幼儿；

肝炎、结核等活动期患者；

各类疾病发作期患者；

急性病、危重病患者。;??方组织基本思绪;以临床资料为依据，

中医理论为指导，

治疗标准明确，辨证用药得体。;对相关疾病及体质，能够按中药药理研究确认相关功效选择用药。;人参、冬虫夏草、河车粉等各有其功效，须针对病机正确使用。

普通来说，气血虚弱用生晒参，山参，冬虫夏草等；

阴虚用西洋参，铁皮枫斗等；

阳虚用红参，高丽参，河车粉等。;气虚血虚等选取阿胶；

阴虚者选取龟板胶、鄨甲胶；

阳虚者选取鹿角胶。;脾胃功效欠佳者用饴糖；

阳虚气虚者用红糖；

阴虚者用冰糖；

高血压、糖尿病、高脂血症等选取木糖醇、元贞糖。;高脂血症、高血压等用黑芝麻；

便秘用黑芝麻、蜂蜜；

老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉；

气虚血少用桂圆肉。;中医膏方处方用药步骤;标准上服用膏方之前，先用二周左右开路方。

开路方应用健脾利湿中药以通利肠胃，帮助膏方吸收。

一些病员提供症状以及医师搜集其它临床资料较为复杂，一时难以确定用药标准，先以试探方开路，经二周左右服用后作出调整，为正式开出膏方打下基础。

部分人群胃肠功效良好，临床资料全方面，处方思绪清楚，能够直接开出膏方。;依据初诊病史，辨症分析及服用开路药后情况，给予处方。

在给予处方时，对膏滋药服法，保藏方法以及饮食宜忌，生活调摄等医嘱，均应向病员作详细交待。;膏方基本内容组成;膏方中中药以优质药材为主，尽可能不用草药、矿物类药品。

尽可能多项选择取一些膏滋淅出量大药品，以利于膏方形成，如：生地、熟地、山药等。

处方药品味数，普通在30-50味，相等于汤剂2倍，每剂药总量控制在5—8千克。;处方总量以惯用每日量计约15天。以服用时间计约45天左右。

生晒参、西洋参等每日用量普通3克不超出10克，野山参每日不超出0.5克，冬虫夏草每日不超1克，羚羊角粉每日不超出0.3克，蛤蚧粉每日不超出2克。河车粉每日不超出2克。

收膏膏类300克左右，糖类300克左右。;每味药总剂量普通可掌握300克左右。磁石、牡蛎、石决明等金石介壳类药品，用量要大一些，可用500克左右。也能够完整开出处方后乘以15服。

需要包煎药品如蒲黄、旋覆花、蚕砂等。

人参、鹿茸等珍贵药品，则不宜与他药同煎，应该用文火另煎浓汁，于收膏时将汁冲入，或研成细粉，于收膏时调入膏中。;膏方处方注意事项;当代研究表明肝、肾毒性中药;;煎法、服法及医嘱;糖类：如冰糖(亦可用白砂糖)、饴糖(麦芽糖)、蜂蜜等.

胶(膏)类：有荤胶、素膏之分。

荤胶：如驴皮胶、龟版胶、鳖甲胶等。荤胶要求用黄酒(250—500克）浸泡炖烊。因荤胶多属血肉有情之品，味腥，粘腻胶固难化，酒浸后可解腥膻之气，并助运化之力。

素膏：如桑椹膏、桃树胶等。;服法及医嘱;不良反应及处理;膏方服用最正确季节;