ACEIARB的肾保护作用及其监护.pptx

ACEI/ARB肾保护作用

及其药学监护山东省千佛山医院黄欣.9.181ACEIARB的肾保护作用及其监护第1页

主要内容RAAS介绍ACEI药理作用及机制ACEI/ARB肾保护作用ACEI/ARB临床应用ACEI/ARB药学监护2ACEIARB的肾保护作用及其监护第2页

缩略语RAS(renin-angiotensinsystem,肾素-血管担心素系统)RAAS(renin-angiotensin-aldosteronesystem,肾素-血管担心素-醛固酮系统)AngⅡ(angiotensinⅡ,血管担心素Ⅱ)AT1(angiotensinⅡtype1receptor,血管担心素Ⅱ1型受体)ACEI(angiotensin-convertingenzymeinhibitor)ARB(angiotensinⅡreceptorantagonist)GFR(glomerularfiltrationrate,肾小球滤过率)SNGFR(singlenephronglomerularfiltrationrate,单个肾单位GFR)PGC(glomerularcapillaryhydraulicpressure,肾小球毛细血管静水压)TGF-β(transforminggrowthfactor-β，转化生长因子-β)ECM(extracellularmatrix,细胞外基质)PAI-1(plasminogenactivatorinhibitor-1,纤溶酶原激活剂抑制物-1)3ACEIARB的肾保护作用及其监护第3页

主要内容RAAS介绍ACEI药理作用及机制ACEI/ARB肾保护作用ACEI/ARB临床应用ACEI/ARB药学监护4ACEIARB的肾保护作用及其监护第4页

RAAS介绍组成成份肾素血管担心素原血管担心素肽血管担心素转化酶血管担心素受体醛固酮功效5ACEIARB的肾保护作用及其监护第5页

RAAS介绍组成成份功效对血管血压影响外周阻力增加，血压升高；血管平滑肌细胞肥大、增生，血管壁厚度增加，血管壁顺应性降低，并引发重构对心脏影响AngⅡ对心脏各部位组织都有作用；对心肌有显著正性肌力和正性频率作用，促进心肌肥厚和重构对肾脏影响对入球小动脉和出球小动脉有直接收缩作用；对Na+再吸收影响；对GFR影响；对肾小球血管间质细胞影响对肾上腺皮质影响促进醛固酮释放，增加水钠潴留，促进心肌间质纤维化，在心肌肥厚和心肌重构中起主要作用6ACEIARB的肾保护作用及其监护第6页

主要内容RAAS介绍ACEI药理作用及机制ACEI/ARB肾保护作用ACEI/ARB临床应用ACEI/ARB药学监护7ACEIARB的肾保护作用及其监护第7页

ACEI药理作用降压作用对血流动力学影响抑制和逆转心血管重构保护血管内皮细胞作用对肾脏保护作用抗动脉粥样硬化作用8ACEIARB的肾保护作用及其监护第8页

ACEI作用机制抑制ACE活性抑制缓激肽降解抑制交感神经活性去除自由基作用9ACEIARB的肾保护作用及其监护第9页

ACEI作用机制抑制血浆与组织中ACE，降低AngⅡ生成，降低循环与组织中AngⅡ，减弱其收缩血管作用，降低外周血管阻力心肌阻止AngⅡ促心肌细胞肥大，抑制AngⅡ促心肌细胞凋亡预防与逆转心肌肥厚，对缺血心肌有保护作用，从而改进心脏舒缩功效血管阻止AngⅡ促平滑肌细胞和成纤维细胞增殖抑制血管肥厚，降低血管僵硬度，改进动脉顺应性肾脏减弱AngⅡ抗利尿作用肾上腺降低AngⅡ引发醛固酮分泌，促进水钠排泄，减轻水钠潴留ACEIARB的肾保护作用及其监护第10页

主要内容RAAS介绍ACEI药理作用及机制ACEI/ARB肾保护作用ACEI/ARB临床应用ACEI/ARB药学监护11ACEIARB的肾保护作用及其监护第11页

ACEI/ARB肾保护作用AngⅡ致肾脏损伤机制ACEI/ARB药效学差异12ACEIARB的肾保护作用及其监护第12页

AngⅡ致肾脏损伤机制血流动力学肾单位丢失后健存肾单位代偿肾小球血流量增加PGC升高SNGFR升高健存肾单位高负荷、肥大肾脏病进展非血流动力学13ACEIARB的肾保护作用及其监护第13页

AngⅡ致肾脏损伤机制血流动力学非血流动力学TGF-β和ECMPAI-1巨噬细胞醛固酮14ACEIARB的肾保护作用及其监护第14页

ACEI/ARB

药效学差异作用位点AT亚型醛固酮水平PAI-1抗原缓激肽系统但二者肾保护作用主要是经过抑制AngⅡ与AT1结合实现15ACEIARB的肾保护作用及其监护第15页

主要内容RAAS介绍ACEI药理作用及机制ACEI/ARB肾保护作用ACEI/ARB临床应用ACEI/ARB药学监护16ACEIARB的肾保护作用