院前急救培训专家讲座.pptxVIP

院前医疗抢救管理

南漳县人民医院医务科

主讲人：彭佳林

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「生命之吻」获1968年普利策奖

当初伤者Champion触电后休克，幸好有安全绳预防下堕，而拯救者Thompson快速捉住他，而且进行人工呼吸，即使现场无法施行心外压，却透过连续不停把气吹入伤者肺中，直至他恢复轻微脉象，就与他一同松开安全带回到地面，与其它工人继续CPR，等到医护人员赶到作深入治疗，最终伤者完全康复。

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北京国际马拉松赛

死者是北京交通大学机电学院学生刘某，19岁

警察面对大学生猝死时无奈与无助

「生命之痛」

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院前医疗抢救

由抢救中心（站）和负担院前医疗抢救任务网络医院（以下简称抢救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展以现场抢救、转运途中紧抢救治以及监护为主医疗活动。

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院前抢救功效

维持伤员基本生命体征并尽早阻止病情发展、减轻痛苦、稳定伤情及精神、预防再损伤、降低伤残率和死亡率，提升最终救治质量，以及快速安全转送。

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院前抢救任务

日常危急重患者紧抢救治

灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生紧急事件紧急医疗救援。

大型社会活动医疗救援保障。

抢救自救知识和技能全民普及宣传、培训。

国防、旅游医疗救援保障。

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院前抢救管理制度

院前医疗抢救工作应该严格恪守医疗卫生管理法律、法规、规章和技术操作规范、诊疗指南。

医师和护士应该按照相关法律法规要求取得对应执业资格证书。

医疗救护员应该按照国家相关要求经培训考试合格取得国家职业资格证书；上岗前，应该经设区市级抢救中心培训考评合格。

抢救中心（站）和抢救网络医院应该按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿标准，将患者转运至医疗机构救治。

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院前抢救常见疾病

1、心脏骤停

2、急性心肌梗死

3、急性左心衰竭

4、高血压急症

5、心律失常

6、支气管哮喘

7、急性脑血管病

8、糖尿病酮症酸中毒

9、过敏反应

10、电击

11、溺水

12、中暑

13、急性中毒

14、动物性伤害

15、创伤

16、颅脑损伤

17、胸部损伤

18、四肢损伤

19、烧（烫）伤

20、阴道出血

21、产后出血

22、胎膜早破

23、急产

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常见院前抢救症状

1、休克

2、头痛

3、胸痛

4、腹痛

5、高热

6、呼吸困难

7、气道异物

8、眩晕

9、燥狂行为

10、呕血

11、咯血

12、昏迷

13、抽搐

14、小儿热性惊厥

15、腹泻

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抢救技术操作

1、心肺复苏术

2、电除颤／电转复术

3、气管插管术

4、环甲膜穿刺术

5、暂时体外无创起搏术

6、吸痰术

7、便携式呼吸机使用技术

8、胸腔穿刺术

9、股静脉穿刺术

10、气道异物阻塞去除术

11、创伤救护技术

12、搬运伤员基本技术

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格拉斯哥（GCS）昏迷评分

15分为正常，14-12为朦胧，11-9分为浅昏迷，8分以下为深昏迷，3分以下预后不良。

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院前指数法（PHI）详细评分表

参数

级别

分值

1、收缩压

（kPa）

100mmHg

（86~99mmHg）

（75~85mmHg）

（74mmHg）

0

1

3

5

2、脉搏

（次/分）

51~119

120

50

0

3

5

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院前指数法（PHI）详细评分表

3、呼吸

（次/分）

正常（14~28）

费劲或表浅30

迟缓10或需插管

0

3

5

4、神志

正常

含糊或烦躁

不可了解言语

0

3

5

5、附加伤部

及伤型

胸或腹部穿通伤无

有

0

4

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PHI法分类评判标准

将上述5项参数级别所得分值相加：

评分0~3分轻伤员

评分4~5分中度伤员

评分6分以上重伤员

只适合用于15岁以上创伤病人

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院前抢救内容：

1、现场抢救：目标在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。

①维持呼吸系统功效（包含吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。

②维持循环系统功效（包含胸外心脏按压、心电监护、除