钩端螺旋体病专题知识宣教.pptxVIP

钩端螺旋体病Leptospirosis四川大学从属华西医院雷学忠钩端螺旋体病专题知识宣教第1页

概述定义临床特征钩端螺旋体病专题知识宣教第2页

病原学致病性钩体：能在人、动物体内寄生，菌体细长，有12～18个螺旋，两端弯曲成钩状基本结构：菌体相互缠绕菌丝透明外膜生化特征：需氧菌，生长、繁殖慢对酸碱、各种消毒敏感钩端螺旋体病专题知识宣教第3页

钩端螺旋体病专题知识宣教第4页

病原学国际23个群国内22个群200个血清型79个血清型主要菌群波摩那群：分布最广，为洪水型和雨水型主要菌群。黄疸出血群：毒力最强，为稻田型主要菌群。钩端螺旋体病专题知识宣教第5页

流行病学传染源：鼠类、猪、犬、牛、羊、猫。传染路径：间接接触传输。皮肤及黏膜，其它接触（涉水、游泳等）人群易感性：普遍易感,尤其青年农民及新迁入疫区者，病后获同型免疫力。钩端螺旋体病专题知识宣教第6页

流行病学流行特征形式：稻田型：南方各省洪水型：北方各省季节：夏秋季(6～10月)，8～9月高峰；年纪：青壮年,农村儿童,20～40岁40%；性别：男＞女；职业：以农民、渔民、屠宰工人为主；地域分布：全球：分布广，以热、亚热带最多；我国：31省、市、自治区都有。钩端螺旋体病专题知识宣教第7页

发病机制与病理钩体-淋巴管、小血管-血（钩体败血症）-直接作用-各种毒素-肺，肝，肾，脑膜，肌肉病理：基本病变为全身毛细血管感染中毒型损伤，重者可引发内脏与组织弥漫性点状或片状出血。钩端螺旋体病专题知识宣教第8页

临床表现临床分期：4期、整个过程约2W。潜伏期10(2～21）天败血症期3天±器官损伤期6天±恢复期4天钩端螺旋体病专题知识宣教第9页

临床表现潜伏期早期：起病后3日内-三症,三征中期：器官损伤期（病后3～10日），肺、肝、肾、脑膜、肌肉等。恢复期：起病7～10天后，多数痊愈，少数在热退后几日－六个月出现迟发变态反应。钩端螺旋体病专题知识宣教第10页

临床表现临床分型：感染中毒型（流感伤寒型、单纯型）：最常见，“三症三征”。肺出血型黄疸出血型脑膜脑炎型肾功效衰竭型钩端螺旋体病专题知识宣教第11页

临床表现肺出血型大出血诱因大出血表现：先兆期：面潮红→苍白心慌、烦躁呼吸加紧心动过速肺部湿啰音出血期：肺弥漫性大出血症状，体征垂危期：神志、呼吸改变、循环衰竭。钩端螺旋体病专题知识宣教第12页

临床表现黄疸出血型：黄疸与肝损腔道出血（鼻、消化道）肾损脑膜脑炎型：以中枢N系统损害为主，颅内压↑表现。肾功效衰竭型：肾损严重，常并黄疸出血钩端螺旋体病专题知识宣教第13页

试验室检验常规：血常规：WBC正常或↑，中性正常或↑；尿常规：蛋白尿，可见WBC、RBC、管型血沉：增快，以黄疸出血型显著。特异性检验：培养血清学试验：凝溶试验，抗体滴度4倍↑增加钩体病试验诊疗：钩端螺旋体病专题知识宣教第14页

试验室检验早期试验室诊疗①ELISA：②耐热抗原玻片凝集试验：③分子杂交技术：④聚合酶链反应（PCR）：⑤其它：改良免疫酶直接染色检出钩体特异性高，方法简便，有助早期诊疗，且快速、简便。钩端螺旋