输血医学知识讲解专家讲座.pptxVIP

输血

BloodTransfusion;;

将体外血液有型成份和血浆增量剂经过血管滴注病人体内过程，称为输血。

能够补充血容量、改进循环、增加携氧能力，提升血浆蛋白，促进凝血功效;第一节输血适应证、路径、速度和注意事项

一、输血适应证;依据年卫生部输血指南提议：

Hb100g/L不需要输血；

Hb70g/L可输入浓缩红细胞；

Hb70~100g/L时依据情况来决定是否输血。

对于可输可不输患者应尽可能不输。;二、输血路径;输血速度;四、注意事项;第二节大量输血

（massivetransfusion）;1、低体温;2、电解质、

酸碱平衡紊乱;3、枸橼酸中毒;4、2,3-DPG改变;第三节输血并发症及其防治;

治疗：①症状轻可先减慢输血速度。病情严重停顿输血。②抑制发烧反应惯用药品有阿司匹林。伴寒战者肌注哌替啶或异丙嗪。

预防：①应强调输血器具严格消毒、控制致热源。②对屡次输血或经产妇病人选取洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液。;二、过敏反应;治疗：①轻者可应用抗过敏药品。②反应重者应停顿输血，皮下注射肾上腺素和（或）糖皮质激素。

预防：①对有过敏史者可在输血前半小时应用抗过敏药品。并选取洗涤红细胞输注。②对IgA低下或检出IgA抗体病人应输不含IgA血制品。③有过敏史者不宜献血。④献血员在采血前4小时应禁食。

;最严重并发症，可引发休克、急性肾衰。

原因：

①绝大多数是免疫性，即输入ABO血型不配合红细胞所致。

②少数是非免疫性，如输入低渗液体、冰冻或过热破坏红细胞等。

③受血者患本身免疫性贫血。

;经典症状：

输几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。

麻醉中手术病人唯一最早征象是伤口渗血和低血压

怀疑有溶血反应时，即应停顿输血，查对受血者与供血者姓名和血型。

并马上抽静脉血以观察血浆色泽，正常血浆内眼观察呈澄明黄色；只要输入异型血超出8～10ml，血浆游离血红蛋白增至25mg％，血浆即呈粉红色泽，可帮助诊疗。;溶血反应治疗;延迟性溶血反应

时间：发生在输血后7～14天。

原因：???入未被发觉抗体。引发全身炎症反应综合征：体温升高或降低，心律失常，白细胞溶解及降低，血压升高或外周阻力下降甚至休克，引发多脏器功效衰竭。

临床表现：发烧、贫血、黄疸、血红蛋白尿

治疗：经过置换性输血治疗。

;四、细菌污染反应;诊疗：对血袋内剩下血作直接涂片检验，同时进行病人血和血袋血浆细菌培养。必要时，病人血、尿需重复作屡次培养。

防治：①各个步骤都要严格恪守无菌操作。②凡血袋内血浆混浊，有絮状物或血浆呈瑰红色（溶血）或黄褐色，以及血浆中有较多气泡者，均应认为有细菌污染可能而废弃不用，以策安全。③治疗与感染性休克治疗相同。

;五、循环超负荷;治疗应马上停顿输血，半坐位、吸氧和利尿。无效者，四肢轮扎止血带，以降低回心血量。

预防在于严格控制输血速度，或采取换血输血法，即抽出病人血浆后再输入等量浓缩红细胞。

;六、输血相关急性肺损伤

(transfusion-relatedacutelunginjury);七、输血对肝影响;八、疾病传输;

输血可使受血者非特异性免疫功效下降和抗原特异性免疫抑制，增加术后感染率，可促进肿瘤生长、转移及复发，降低5年生存率（≤3单位）。;第四节自体输血

(autologousbloodtransfusion);一、回收式自体输血

(salvagedautotransfusion);二、预存式自体输血

(predepositedautotransfusion);三、稀释式自体输血

(hemodilutedautotransfusion);自体输血禁忌症;血液组成;第五节血液成份制品

;各种血液成份流程图;一、红细胞制品;二、血小板及白细胞;三、血浆成份;冷沉淀(cryoprecipitate,Cryo)：

是血浆内在冷温下不溶解物质，内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅷ（纤维蛋白稳定因子），

适合用于特定凝血因子缺乏所引发疾病，包含血友病，取得性凝血因子缺乏和纤维蛋白原缺乏等。;一、Hb代用具;二、血浆代用具;参考文件;我们全部努力都为了您增加知识和才能

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