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高危妊娠及管理诺安诺泰母婴事业部罗颖高危妊娠及管理第1页

高危妊娠定义高危妊娠是指在妊娠期和分娩期，因为某种致病原因和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能组成危险，增加孕产妇和围产儿发病率、死亡率。高危妊娠并不是一个单一疾病，而是几乎包含全部病理妊娠和异常分娩一组综合疾病。高危妊娠及管理第2页

高危妊娠管理必要性孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展情况主要指标孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率主要办法，其关键是高危妊娠管理高危孕产妇筛选、孕期管理质量怎样，直接关系到围生儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率高低高危妊娠及管理第3页

妊娠期危险原因分类

社会经济原因及个人条件

孕妇及其丈夫职业及稳定情况收入低下居住条件差未婚或独居营养低下预产期年龄≥35周岁或＜18周岁妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg）身高低于140cm孕妇受教育时间少于6年家族中有明确的遗传性疾病高危妊娠及管理第4页

妊娠期危险原因分类

疾病原因:产科病史早产史难产史（剖宫产及中位产钳）低体重儿史新生儿产伤或窒息史胎儿畸形史死胎史异位妊娠或自然流产史葡萄胎或绒癌史高危妊娠及管理第5页

妊娠期危险原因分类

疾病原因:孕妇内科疾病

心脏病恶性肿瘤慢性高血压妊娠时曾行外科手术肝脏疾病（包含病毒性肝炎）贫血糖尿病显著生殖器发育异常甲状腺疾病智力低下，显著精神异常胃肠道疾病其它内科疾病性病及其它感染性疾病高危妊娠及管理第6页

妊娠期危险原因分类

疾病原因:当前产科情况胎儿发育过大过期妊娠胎儿宫内生长迟缓胎膜早破早产产前出血妊高症胎盘早剥妊娠期肝内胆汁淤积症前置胎盘多胎母儿血型不合羊水过多胎位异常羊水过少骨盆狭窄高危妊娠及管理第7页

妊娠期危险原因分类不良生活习惯吸烟：孕妇吸烟能够增加几乎全部胎盘并发症发生。包含胎盘早剥、胎盘功效不足、前置胎盘和低出生体重。新生儿死亡率和婴儿猝死综合征发生率较高。饮酒：妊娠期间，只要完全戒酒才是安全。妊娠任何一个阶段饮酒都和异常相关。酒精最低安全剂量还不清楚。不过，显著异常面部特征只在大剂量接触时才发生。（摘录于高危妊娠第三版）高危妊娠及管理第8页

高危妊娠增多原因高龄孕妇增多：单独二胎到全方面二胎政策放开剖宫产率增高：1-2%（五十年代）到22%（80年代）到40—80%（近年）营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标不孕不育夫妇增多，生殖医学发展助孕技术提升，使得宝贵儿数量增多生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁环境污染：空气、水源、饮食高危妊娠及管理第9页

固定：孕前已经有高危原因动态：妊娠期间逐步出现高危原因可控？不可控？从发生时间看分为高危妊娠及管理第10页

可控？不可控？

从危险程度上划分绝对高危（不可控）基本情况：年纪（＜18岁或≥35岁）身高（＜145cm）体重（＜40kg或＞85kg）步态、胎产次、家族史等既往病史异常妊娠分娩史相对高危（可控）此次妊娠有异常情况产程中异常情况高危妊娠及管理第11页

国家对高危妊娠管理政策山东省出台了《山东省高危妊娠管理方法》济南市卫生和计划生育委员会下发了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》通知其它各地市也有相关高危管理方案高危妊娠及管理第12页

济南市高危孕产妇分级管理实施方案依据十八届五中全会全方面二孩政策放开会议精神，为主动应对高龄孕产妇、疤痕子宫孕产妇等高危孕产妇显著增加等情况，深入加强高危孕产妇管理，确保母婴安全，济南市卫计委研究制订了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》高危妊娠及管理第13页

济南市高危孕产妇分级管理实施方案各级医疗保健机构要按照《山东省孕产期保健工作规范（试行）》要求为全部孕妇提供产前检验，在孕12周前对孕产妇进行健康情况评定，同时严格按照《济南市高危孕产妇评分表》进行孕早期高危筛查，在孕中、晚期进行复评，对筛查出高危孕妇实施分类、分级管理高危妊娠及管理第14页

组织架构市成立高危孕产妇管理领导小组；同时成立市级危急重症高