急诊服务体系和院内外猝死的急救技术应用.pptx

急诊服务体系

和院内外猝死抢救技术应用

江苏省中医院急诊中心芮庆林急诊服务体系和院内外猝死的急救技术应用第1页

一、急诊医疗服务体系发展

与当代抢救医学概念：早在公元400年，神医华佗就曾用人工呼吸和心脏挤压法抢救心跳呼吸骤停者；抗日战争和解放战争中，对伤员实施了初级救护和快速转运，这是近代抢救医疗服务雏形。20世纪80年代起，我国抢救医疗服务进入了专业化成长时期，形成了以抢救医疗为关键、院前院内相衔接急诊医疗服务体系。（emergencymedicalservicesystem,EMSS）。从SARS之后年起，政府更深入地关注了抢救医疗服务，全国各地卫生应急办公室在我国各级卫生网络中得以组建；大大地加速了我国各地EMSS建立和完善，强力推进了我国EMSS发展。急诊服务体系和院内外猝死的急救技术应用第2页

当代抢救医学概念王一镗教授指出：我国抢救医学服务系统应该由现场救护、院前抢救、抢救医学科和抢救重症监护室(EICU)四环组成。因为现场救护需求较大,也是医院外心脏停搏患者被成功抢救关键步骤,普及和培训初步抢救知识和技能,比如通气、止血、包扎、固定、搬运和心肺复苏术等,对提升我国现场救护水准乃至我国抢救医学服务水平,都含有主要意义(中华急诊医学杂志,17:341)。急诊服务体系和院内外猝死的急救技术应用第3页

二、急诊医疗服务抢救网络模式抢救网络：一是指抢救指挥中心以及分布合理抢救分站，抢救中心能在短时间内下达指令调集足够多抢救车和抢救人员快速奔赴现场抢救。二是指建立“接收医院”组成医院抢救网络：初级医院抢救网络----区、县级医院联同小区医院组成。高级医院抢救网络----省市级综合医院等三级医院组成。急诊服务体系和院内外猝死的急救技术应用第4页

1、中国抢救服务模式：我国抢救医疗机构在行政上隶属各级政府卫生行政部门，为公益性非盈利性医疗机构。当前我国抢救中心约5种模式：A型模式独立院前院内结合型模式。如沈阳120、北京999.B型模式独立院前型模式。如北京120/上海/天津/南京/杭州等。C型模式依靠医院型模式。如重庆、成都、青岛、海口等。D型模式调度指挥型模式。如广州、珠海、东莞等。E型模式联合型模式（110、119、120合署接警）。如南宁市等。急诊服务体系和院内外猝死的急救技术应用第5页

2、欧美国家抢救服务模式：美国呼救电话911；英国呼救电话是999，均与报警、火灾与交通事故等电话联动。抢救模式是属于将病人带回医院模式。

以伦敦紧抢救助服务中心为例---设置70个抢救转运站,网点多,布局科学合理，接电话后8分钟内抵达指定地点。无偿，由国家卫生服务体系(NHS)管理,属于公立医疗服务机构。功效有两个,一是接收各种求救电话,派救护车到现场,将病人送到急诊室,为伤病员提供优质高效抢救服务;二是管理与协调急诊病人或特殊病人急诊病床,这是NHS授予权力。急诊服务体系和院内外猝死的急救技术应用第6页

欧美国家抢救服务模式法国抢救全国唯一抢救号码是15。模式以院前抢救为主，称紧急医疗救助中心（SAMU），它理念就是当病人出现紧急情况时，医院应走向病人，而不是病人走向医院。以医师为主全国性抢救服务体系，特点派出急诊专科医师参加现场救治。对急诊电话反应分不一样等级，且与消防部门和私人救护、小区全科等部门亲密配合，必要时派出一个有全套抢救设备和抢救专业医护人员医疗救护车SMUR（称为“流动ICU”），其宗旨就是要把最好、最有效救治带到危重病人身边，现场实施干预，然后直接置入相关科室或重症监护病房。急诊服务体系和院内外猝死的急救技术应用第7页

院前空中抢救中心：空中抢救是社会不停发展和进步产物,也是地面救护向空中扩展和延伸。目标:在最短时间内,将最好医师和抢救设备送到现场,使病人在现场能够及时得到救治生命治疗和处置。所以要求在10分钟内抵达现场,开展救治生命工作。同时将伤员运输到最好医院去救治,而不是就近治疗。主要任务是抢救意外群发事故所致各种严重创伤病人和危重病人。它包含:⑴工厂和建筑工地意外事故,⑵公共交通意外和灾难,如大爆炸、连环车祸;⑶高空坠落伤;⑷严重火灾所致烧伤;⑸枪击伤,尤其是造成严重脑、胸、腹部伤等。自从伦敦空中抢救中心成立以来,伦敦创伤死亡率下降50%,可见其作用之大。急诊服务体系和院内外猝死的急救技术应用第8页

急危重病人转运经过EMSS及时转运到医院急诊服务体系和院内