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精神病学中级（专业知识）模拟试卷21

(总分：66.00，做题时间：90分钟)

一、A3/A4型题(总题数：2，分数：14.00)

患者男，27岁。病程5年。表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经

常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，

交谈无法深入。自语，内容无法理解，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统

检查无异常。（分数：6.00）

(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）

A.分裂性人格

B.精神分裂症√

C.抑郁症

D.精神发育迟滞

E.脑器质性精神障碍

解析：

(2).患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于（分数：2.00）

A.被害妄想

B.疑病妄想

C.夸大妄想

D.钟情妄想

E.物理影响妄想√

解析：

(3).该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗，但出院后都无法坚持服药，这一次的治疗方案

宜采取（分数：2.00）

A.继续选择一种抗精神病药物治疗

B.嘱家属严加看管

C.可长期住院治疗

D.选择长效制剂√

E.加强心理治疗，尽量恢复自知力

解析：解析：精神分裂症临床症状十分复杂和多样，但均具有思维，情感，行为不协调和脱离现实环境的

特点。该患者意志活动减退，无故不上班，对生活、工作劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，终日无所

事事。思维怪异，无法理解。情感淡漠。其思维，情感，意志活动三方面的障碍使患者精神活动与环境脱

离，行为孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中(内向性思维)，自乐自笑，

周围人无法了解其内心的喜怒哀乐。物理影响妄想是指患者认为自己的精神活动(思维，情感，意志，行为

等)均受外力的干扰，控制，支配，操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产生某种不舒服的感觉。长效针

剂适用于依从性不好或用药不便的患者，主要用于慢性精神分裂症的维持治疗和预防复发；也用于某些急

性病例，依从性差的患者。

患者女，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次

患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续

服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。（分数：8.00）

(1).此时患者的主要症状是（分数：2.00）

A.关系妄想

B.牵连观念

C.抑郁√

D.社交障碍

E.情感淡漠

解析：

(2).需向家属交代的注意事项不包括（分数：2.00）

A.继续督促服药

B.观察患者情绪

C.严防自杀自伤

D.批评患者不应该有不好的念头√

E.加强药物管理

解析：

(3).患者目前的治疗方案（分数：2.00）

A.继续目前的药物治疗

B.加强心理治疗

C.抗抑郁治疗

D.考虑氯氮平副作用大，更换抗精神病药物

E.A+B+C√

解析：

(4).两周后的上午，患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今，呼之不应。床旁可见一空

的氯氮平药瓶。作为急诊科医生，采取的措施不包括（分数：2.00）

A.确定过量药物的服药时间、品种和剂量

B.洗胃

C.导泻

D.抗惊厥

E.催吐√

解析：解析：精神分裂症患者抑郁症状的发生率为20％～70％。发生抑郁的可能因素有原发和继发两类。

原发因素较复杂，发生机制尚不清楚，是否与5一HT系统功能缺陷有关尚待进一步探索。继发因素包括抗

精神病药物长期使用，可出现药源性抑郁；精神病后抑郁；反复发作的病程给患者带来极大的心理压力，

尤其当患者自知力恢复时，抑郁情绪更为明显。该患者可能属于此种情况。此时在原来抗精神病药物的基

础上，应给予抗抑郁治疗，同时加强心理治疗。需向家属交代注意加强药物管理，严防意外发生。精神分

裂症患者是自杀的高危人群，约9％～24％的患者死于自杀。抗精神病药物超量中毒的解救措施包括：首

先明确诊断，确定药物品种，同时要进行洗胃和(或)导泻。给予对症支持治疗，保温、吸氧、预防感染、

抗惊厥、维持水电解质酸碱平衡。对于已经昏睡或昏迷的患者，不建议使用催吐药。因为抗精神病药物会

降低催吐药物的疗效，并且催吐有