骨关节常见病专家讲座.pptx

骨关节常见病;致病菌:金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，溶血性葡萄球菌，链球菌及大肠杆菌等。

诱因:外伤，局部感染和全身性疾病等。

路径:化脓菌经骨内营养动脉细小分支抵达干骺端毛细动脉，180度转弯后进入静脉窦,此处血流迟缓，细菌易于停留形成营养动脉栓塞，造成大块骨坏死。

;演变:*脓肿局限化。

*骨膜下脓肿形成。

*沿骨髓腔蔓延整个骨干，形成

全骨骨髓炎。

*可经关节囊内骨皮质蔓延至

关节囊,形成化脓性关节炎。

;临床表现;X线表现;急性化脓性骨髓炎早期;急性化脓性骨髓炎;急性化脓性骨髓炎后期;慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎X线表现;慢性化脓性骨髓炎;骨关节常见病;骨关节常见病;骨关节常见病;慢性化脓性骨髓炎;化脓性关节炎;中期：关节间隙狭窄--关节软骨破坏，关节软骨下骨质（骨性关节面）含糊，中止，破坏，以承重面出现早且显著。

愈合期：骨质增生硬化，骨质疏松消失，关节间隙不规则变窄，严重者骨性关节强直.

;化脓性关节炎;骨与关节结核常为单发。特点是慢性，无急性发病史，经过迟缓，局部肿痛，功效障碍。系继发性结核病。以骨质破坏和骨质疏松为主，好发椎体，骺和干骺端（髋，膝等）。;骨与关节病变常同时存在，可先侵犯骨骺，干骺端，再侵犯关节；也可先侵犯滑膜

---结核性滑膜炎，再侵犯骨骺，干骺端。

;（一）骺，干骺端结核;Ｘ：骨松质中出现不足类圆形，边缘较清楚骨质破坏区，可见密度不高“泥沙样”死骨，邻近无显著骨质增生现象。骨膜反应轻微，骨质疏松，易侵犯关节，少侵犯骨干。

;（二）骨干结核：;骨骺与干骺结核;短骨骨干结核;(四)脊椎结核;Ｘ;脊柱结核;THTUBERCULOSIS;骨关节常见病;脊柱结核;骨关节常见病;骨关节常见病;退行性骨关节病;２、Ｘ线表现

（１）髋、膝关节等肢体关节：

关节间隙稍变窄，关节缘唇样骨质增生，关节面硬化致密，关节面下方可见边缘硬化小囊状透亮区，关节内游离体。;关节边缘骨质增生;髋关节退行性变髋臼变窄，双侧股骨头半脱位。骨性关节面不连续，囊变。关节间隙狭窄。持重面硬化。左侧髋臼处有游离骨块。;脊柱：小关节上、下关节突变尖，

关节面骨质硬化、间隙变窄，

椎体边缘骨赘形成，可连成

骨桥，椎间盘钙化及真空现

象，许莫（Ｓchmorl)结节。

;颈椎退行性变;椎间盘钙化;椎间盘脱出：;Ｘ线表现：

主要排除其它疾病及定位诊疗。

1椎间隙均匀或不均匀性狭窄，尤其展现后宽前窄。

2椎体边缘，尤其是后缘出现骨赘。

另外，脊椎排列变直或侧弯；Schmorl结节。;椎间盘退变;颈椎间盘突出;颈椎间盘突出;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出