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结直肠肿瘤的诊断和治疗国家电网北京电力医院·普外科张翀MD结直肠肿瘤的诊治
大肠癌：colorectalcancer（CRC） 结肠～coloncancer（CC）直肠～ carcinomaoftherectum（CR）结直肠肿瘤的诊治
overviewNewcases：1，020，000（W）/350，000（C）Deathtoll：530，000（W）/160，000（C）结直肠肿瘤的诊治
overview国内：morbidity↑+aging上海：1970s-1990smorbidity↑1+%/年广州：近20年↑4%/年国内CaTOP4：new肺、胃、肝、CRCdeath肺、肝、胃、CRCCC↑＞CR↑结直肠肿瘤的诊治
overview国外：common+morbidity↑+agingUSA：*JemalAhmedin,SiegelRebecca,etal《CACancerJClin》×结直肠肿瘤的诊治
USA*结直肠肿瘤的诊治
USA2011结直肠肿瘤的诊治
Cancertreatmentandsurvivorshipstatistics
2012，62（4）：220-241结直肠肿瘤的诊治
Cancertreatmentandsurvivorshipstatistics
2012，62（4）：220-241结直肠肿瘤的诊治
PathogenesisCRC：多步骤、多基因、多因素（10-15y）proto-oncogene：增殖相关，高度保守结构/调控变异→增殖↑↑→CaK-ras*CR变异率30－35% *♀更易改变c-myc结直肠肿瘤的诊治
Pathogenesisantioncogene：被抑制/丢失→抑Ca↓p53APC结直肠肿瘤的诊治
Etiology过量：fatmeal缺乏：freshvegetables+fruits、celluloseGeneticpredisposition：FAP、UC、HNPCCVillousadenomaCR结直肠肿瘤的诊治
PathologicalTypeCC/CR：大体：肿块型浸润型溃疡型结直肠肿瘤的诊治
PathologicalTypeCC：镜下：腺癌粘液癌未分化癌结直肠肿瘤的诊治
PathologicalTypeCR：镜下：腺癌：腺鳞癌：结直肠肿瘤的诊治
TransferanddiffusionDirectinfiltration：Lymphnodemetastasis：Metastatic：结直肠肿瘤的诊治
ClinicalpathologystagesDukes（CuthbertEsquireDukes1890–1977）：A：粘膜下层B：肠壁C：LN（+）D：远处转移结直肠肿瘤的诊治
Dukes19321935194919541978结直肠肿瘤的诊治
Dukes结直肠肿瘤的诊治
ClinicalpathologystagesTNM：BACDDukes结直肠肿瘤的诊治
ClinicalpathologystagesAJCCTNM7th2009T4aCa穿透浆膜层T4bCa浸润…N1a1N1b2-3N1C卫星灶N2a4-6N2b≥7M1a单一部位M1b多部位结直肠肿瘤的诊治
ClinicalmanifestationsCC：排便习惯、大便性状：earlysymptomL腹痛：R+L肿块：R肠梗阻：L全身症状：R结直肠肿瘤的诊治
ClinicalmanifestationsCR：rectalirritation肠管狭窄症状Ca破溃、感染hematochezia＞便频＞便细＞mucus＞analpain＞tenesmus＞constipation结直肠肿瘤的诊治
DiagnosisCC：＞40yRiskfactors：Ca/adenoma/polyprelatives（+）stoolOB（+）*3/5：hematochezia、diarrhe
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