降压治疗策略新进展专家讲座.pptxVIP

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降压治疗策略新进展;;抗高血压治疗药品选择

--ABCD标准(年);年:BHSIV高血压治疗指南;β受体阻滞剂还是我们首选吗?;β受体阻滞剂治疗益处?;LANCET:Lindholm荟萃分析;LindholmLH,etal.Oct.18,;ASCOT-BPLA 444/9618 390/9639

CONVINCE 166/8297 133/8179

ELSA 17/1157 18/1177

HAPPHY 132/3297 116/3272

INVEST 441/11309 452/11267

LIFE 188/4588 198/4605

MRCOld 80/1102 48/1081

NORDIL 157/5471 183/5410

STOP-2 154/2213 318/4401

UKPDS 46/358 61/400

Yurenev 7/150 6/154

MRC 103/4403 119/4297

Total 1935/51963 2042/53882

RelativeRisk1.02(0.93to1.12)

;ASCOT-BPLA 422/9618 327/9639

CONVINCE 118/8297 133/8179

ELSA 14/1157 9/1177

HAPPHY 32/3297 41/3272

INVEST 201/11309 176/11267

LIFE 309/4588 232/4605

MRCOld 56/1102 45/1081

NORDIL 196/5471 159/5410

STOP-2 237/2213 422/4401

UKPDS 17/358 21/400

Yurenev 6/150 11/154

MRC 42/4403 18/4297

Total 1650/51963 1594/53882

RelativeRisk1.16(1.04to1.30)

;与其它药品治疗相比

β受体阻滞剂显著增加卒中风险;CAPPP ACE-Ivs.BB/D 6.1 6.5vs.7.3 0.05

NORDIL CaAvs.BB/D 4.5 4.3vs.4.9 0.14

INSIGHT CaAvs.D 3.5 5.4vs7.0 0.05

LIFE ARB/DvsBB/D 4.8 6.0vs.8.0 0.001

SCOPE ARBvs.D 3.7 4.9vs.6.0 0.09

ALPINE ARB/CaAvs.D/BB 1.0 0.5vs.4.1 0.05

HOPE ACE-Ivs.placebo 4.5 3.6vs.5.4 0.001

ASCOT-BP CaA/ACEvs.BB/D 5.6 5.9vs.8.3 0.001;英国《每日邮报》:

两百万英国人需要更换降压药品;“?受体阻滞剂不应作为治疗原发性高血压首选一线药品”

-LindholmLH,CarlbergB,SamuelssonO.

Lancet.Oct29-Nov4;366(9496):1545-53;NICE和BHS共同颁布

版《成人高血压治疗指南》;抗高血压治疗药品选择

--ABCD标准;INSIGHT试验

-长期有效CCB与利尿剂对比;;INSIGHT:拜新同逆转颈动脉内中膜增厚;

INSIGHT:拜新同延缓冠状动脉钙化进程;;INSIGHT:拜新同对代谢影响优于利尿剂;INSIGHT:拜新同降低新发糖尿病;长期有效CCB(拜新同)相对于

利尿剂临床优势;抗高血压治疗药品选择

--ABCD标准;VALUE研究

-长期有效CCB与ARB疗效对比;VALUE:CCB降低收缩压更有效;VALUE:依据1个月内降压效应结果???析;风险比;VALUE:长期有效CCB降低致死及非致死性卒中发生;(月);ARB类药品安全性疑问;惯用降压药品与ARB疗效对比研究;研究名称;荟萃分析:ARB增加心肌梗死风险;CCB相对于ARB临床优势;抗高血压治疗药品选择

--ABCD标准;我国人口卒中发生率显著高于欧美;BloodPressureLoweringforPrimaryandSecondaryPreventionofStroke;荟萃分析:CCB和ACEI对卒中发生率影响;降低卒中:CCB显著优于ACEI;颈动脉硬化是心脑血管危险性指标;试验名称;荟萃分析;长期有

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