开展品管圈活动提高住院患者手腕带佩戴依从性.docxVIP

开展品管圈活动提高住院患者手腕带佩戴依从性

【摘要】目的探讨提高住院患者手腕带佩戴依从性的有效方法。方法分别从内科、外科、妇科、骨科、五官科、肿瘤科、手术室中共选取9名骨干主管护师，组成一个品管圈小组。从2016年8月到2018年9月分别抽选出2410例住院患者作为研究对象，将其按照入院时间不同分为对照组（未开展品管圈）、观察组（开展品管圈），对比两组患者护理满意度、手腕带佩戴率、医疗差错事件发生率。结果观察组患者实施品管圈后，其护理满意度、手腕带佩戴率显著高于对照组，P＜0.05。观察组患者的医疗差错事件发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论开展品管圈活动可有效提高住院患者手腕带佩戴依从性，提高患者对手腕带作用的认识性。

【关键词】：品管圈；手腕带：护理满意度；医疗差错事件；佩戴率

在临床上，患者佩戴腕带的目的是为了进行身份识别，而如何提高患者佩戴手腕带的依从性，是当前临床医护人员工作内容的重点，也是保障住院患者治疗安全的基础[1-2]。部分中老年患者存在意识障碍、精神障碍等情况，导致手腕带佩戴效果不佳，影响身份识别。因此，提高住院患者合理使用手腕带对其治疗、护理安全非常重要[3]。在本文中，针对本院不同科室住院患者展开分析、讨论，了解品管圈在提高住院患者手腕带佩戴率中的应用价值，以下是详细的内容。

1、资料

1.1一般资料

选择2016年8月1日2017年8月1日期间，在本院接受住院治疗的1205例患者作为对照组，并未开展品管圈。其中，男性患者629例，女性患者576例，患者的年龄范围在34-78岁，平均年龄为：57.4±10.9岁。

另选择2017年9月1日至2018年9月1日收治的住院患者1205例视为观察组，在此期间开展品管圈，其中男性患者627例，女性患者578例，患者年龄范围：33岁-75岁，平均年龄值为：57.5±11.1岁。

所有患者均知晓并同意参与本次研究。本次调查与患者的年龄、性别、文化等方面比较（P＞0.05）。

2方法

2.1选定主题

成立品管圈小组，主管护师8人，副主任护师1人，均本科学历，圈长1人（由护士长担任），辅导员1人（由大外科护士长担任）。确定圈名为“爱心圈”，寓意为无时无刻关心、爱护患者[5-6]。活动的主题是提高住院患者手腕带佩戴依从性。选题原则：采用头脑风暴，拟定5个主题，分别从上级政策、可行性、迫切性、圈能力进行投票，根据得票数最高的“提高住院患者手腕带佩戴依从性”为本次活动的主题。制定活动计划表，各个步骤所需时间以周为单位，活动时间为16周，并且每一个步骤的实施均应有相应的圈员负责。

2.2现状分析

采用问卷调查的形式，住院患者不愿佩戴手腕带原因共504次，将护士宣教手腕带作用与意义不够、医务人员操作时未严格检查、患者认为手腕带作用不大、护士检查督导不够等，根据80/20定律，将作为改善重点。

2.3目标设定

将目标值定为97.7%。

2.4原因分析

住院患者手腕带佩戴依从性低，圈员通过头脑风暴从人、机、料、环、法、进行要因分析，其中主要原因有：护士宣教手腕带作用与意义不够、医务人员操作时未严格检查、患者认为手腕带作用不大、护士检查督导不够、手腕带材质不好等。

2.5对策拟定及实施

2.51.加强手腕带作用与意义宣教A、加强入院患者宣教，告知患者手腕带是住院期间身份的象征，医务人员会通过手腕带核对信息，以确保安全。B、责任组长与护士长加强检查、督导，及时给予宣教补充。

2.5.2.规范操作时身份核查流程A、组织医务人员学习患者身份识别制度，要求执行任何操作时严格进行身份核查。B、召开医技部门协调会议，讲解手腕带的重要性，要求跟患者检查、治疗时必须核对患者腕带上信息，保证患者安全；C、规范手腕带核对流程。

D、科室管理人员、医务部、护理部加强检查督导。科室按手腕带佩戴率与管床护士绩效挂钩，每下降20%扣护理质量分0.1分。

2.5.3.改进手腕带材质与样式A、向医院申请使用PDA扫描患者腕带信息，核对患者身份，以保证患者安全；B、选择合适的手腕带材料，合理设计(大小可调控，方便取下)；C、色彩艳丽、体现舒适、美观、大方。

2.6效果

护士能有效进行手腕带作用宣教，通过健康宣教，患者能够认识手腕带的重要性，依从性有所提高。

3结果

3.1观察指标

比较分析两组患者实施接受品管圈前后手腕带佩戴率，并对比两组患者接受品管圈前后护理满意度、医疗差错事件发生率。护理满意度根据本院自制表格进行调查，针对护理环境、护理内容、护理方法等多方面进行评价，分值范围0-100分，低于60分表示不满意、60-80分表示较为满意、80分以上表示很满意，分值与患者护理满意度呈正比。

3.2统计学

采用统计学软件SPSS23.0版将上述所得结果带入处理，计数资料采用百分比表示，卡