急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析.pptx

急性肺损伤和急性呼吸窘迫

综合征604例临床分析程晓明钱桂生第三军医大学从属新桥医院呼吸病研究所1急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第1页

现状2急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第2页

目发病诱因影响疾病进展及预后原因3急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第3页

诊断标准ALI/ARDS：中华医学会呼吸病学会()SIRS/全身性感染：美国胸科医学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)(1992年)MODS：全国危重病抢救医学学术会议(1995年)4急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第4页

发病情况总住院患者：110968例(APR1,1991-MAR31,)ALI患者：287例ARDS患者：317例占同期住院总人数：5.44‰5急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第5页

不一样临床研究对ARDS发病率统计6急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第6页

*与ARDS患者比较，P0.01发病普通情况7急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第7页

危险原因之直接肺损伤220例8急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第8页

危险原因之间接肺损伤384例9急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第9页

ARDS发病危险原因10急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第10页

ALI、ARDS与SIRS关系*与符合2项SIRS标准患者ALI、ARDS发病率比较，P0.01#与患者ARDS发病率比较，P0.0511急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第11页

体温、脉搏、呼吸和白细胞分段12急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第12页

T、P、R和WBC数对患者病死率影响13急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第13页

ALI、ARDS与MODS关系*与发生2个器官功效障碍患者病死率比较，P0.01△与ARDS患者发病率比较,P0.01#与ARDS患者病死率比较,P0.0114急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第14页

ALI患者肺功效不全程度轻呼吸衰竭本身防治肺外脏器功效维护15急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第15页

外周循环：228例(37.45%)脑：130例(21.52%)肾脏：127例(21.03%)代谢：91例(15.07%)胃肠道：59例(9.77%)肝脏：53例(8.75%)凝血：23例(3.81%)心脏：17例(2.81%)发生功效障碍器官及系统16急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第16页

ALI、ARDS发病危险原因弥漫性肺感染154例253例(41.89%)全身性感染99例感染在ALI和ARDS中作用17急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第17页

180例微生物学培养18急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第18页

65株革兰阳性菌19急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第19页

55株革兰阴性菌20急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第20页

金黄色葡萄球菌24(株)(18.18％)铜绿假单胞菌18(13.64％)草绿色链球菌16(12.12％)白色念珠菌11(8.33％)大肠埃希氏菌8(6.06％)产气肠杆菌7(5.30％)溶血葡萄球菌4(3.03％)木糖葡萄球菌4(3.03％)肺炎链球菌4(3.03％)鲍曼不动杆菌3(2.27％)前10位致病菌21急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第21页

ALI预后好于ARDS感染是二者发病主要危险原因致病菌中大部分为条件致病菌,也是医源性感染主要致病菌SIRS与二者发病率亲密相关T36℃是影响二者病死率危险原因MODS发生与二者病死率亲密相关小结22急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第22页

谢谢！23急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析第23页