肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿.pptx

肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿（KLEBSIELLAPNEUMONIAELIVERABSCESS）KLA肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第1页

细菌性肝脓肿肺炎克雷伯杆菌KLA与NKLAKLA与DM、治疗方法等肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第2页

肝脓肿welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience细菌性肝脓肿肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等各种微生物引发肝脏化脓性病变。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为各种细菌所致混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。细菌性肝脓肿病原体中，以肠道起源菌群为主，近间，各项研究发觉，肺炎克雷伯杆菌(59.8%)已取代大肠埃希菌、绿脓杆菌占据了主要地位。肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第3页

肺炎克雷伯杆菌克雷伯氏菌属为肠杆菌科中一类有荚膜革兰氏阴性杆菌，兼性厌氧，造成化脓机会是革兰氏阳性菌1/4-1/5，造成患者死亡率确是其2倍。对庆大霉素等氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类诸如头孢唑啉和头孢呋肟（西力欣）较敏感，氯霉素及多粘菌素亦有一定疗效。肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第4页

流行病学（中国解放军医学院）引发肝脓肿肺炎克雷伯菌血清型以K1和K2为主，其中血清型K1共分离到43株，占总数42.57%；血清型K2共分离到37株，占总数36.63%，血清型K5没有分离到，其它血清型21株，占20.79%。引发肝脓肿肺炎克雷伯菌以高粘液性菌株为主，共90株，占全部101例分离株89.11%，其中血清型K1检出率为95%（41/43），血清型K2检出率为92%（34/37），K1和K2组高粘液性表型相对较高。肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第5页

流行病学在毒力基因检测中，总体aerobactin检出率为90.10%，rmpA检出率为81.19%，MagA检出率为21.78%；其中血清型K1aerobactin和rmpA均为93%，血清型K2aerobactin和rmpA检出率分别为92%和81%。在血清型非K1K2菌株中，高粘液性、rmpA和aerobactin占比在57%～81%之间。将以上几类指标在非K1K2组分别与K1、K2组比，都有统计学意义，说明rmpA和aerobactin主要在血清型K1和K2之中发挥作用。PFGE结果显示，全部101株病原菌属于23群，其中E群相对病例较多，共41株，占比40.6%，含5个克隆型，在不一样医院之间分布未见特殊性。肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第6页

中山医院伴发基础疾病临床表现试验室检验影像学检验KLA糖尿病(53.8%)、脂肪肝(16%)（胆道疾病、肝硬化、乙型肝炎合并症无显著差异）发烧、寒战无显著差异空腹血糖均值较高7.84±0.36（白细胞计数、中性粒细胞、肝功效无差异）多为右叶单发脓肿CT：脓肿边缘更为含糊，更大机会存在气腔，增强期多提醒分隔强化NKLA腹部外科手术(17%)、恶性肿瘤(2.8)、化放疗(1.9)腹痛(57,1)、乏力(46,4%)、肝肿大(14.3)表现更为显著5.76±0,3多为右叶单发脓肿肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第7页

DM与KLA39%KLA合并DM1、DM患者葡萄糖降解率↓↓，为WBC提供能量功效↓，N趋化功效缺点，WBC杀菌活性↓↓；2、长久高血糖有利于细菌生长；3、DM患者易有血管病变，大、中、微血管结构和功效异常，局部血液和循环障碍，周围组织供养降低。肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第8页

DM患者肝脓肿（中华临床感染病杂志）抗感染同时，应控制好血糖，急性感染期与围手术期应静脉/皮下注射胰岛素发病前从未用过胰岛素患者应坚持胰岛素治疗直至脓肿消失肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第9页

影像学诊疗方面中山医院对间197列肝脓肿患者结果进行分析，?KLA与NKLA肝右叶单发肝脓肿比率平均值均大于65%，两组间未发觉显著统计学差异（65.1%VS69.6%，P0.05）?病灶大小：（73.85%VS73.77%）未发觉显著统计学差异?是否含气腔：KLA显著高于NKLA(25.2%VS10.7%，P0.001)肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第10页

肺炎克雷伯氏杆菌引发气性肝脓肿请在此添加段落内容……请在此添加段落内容……请在此添加段落内容……肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿第11页

治疗方面穿刺后是否使用药品冲洗（药品为甲硝唑和/庆大霉素）76例患者中比较单独穿刺及穿刺加冲洗单独穿刺（n=24）穿刺+冲洗（n=52）白细胞计数降低5.12±0.716.35±0.72中性粒细胞百分比降低17.72±0.4116.21±1.59穿刺后脓肿缩小范围22.67±2.3729.54±3.17穿刺后体温平稳天数5.79±1.244.35±0.64肺炎克雷