骨质疏松症防治主题讲座.pptx

骨质疏松症预防和治疗骨质疏松症防治主题讲座第1页

骨质疏松症定义全身性代谢性骨病,以骨量降低,骨微结构破坏为特征,造成骨脆性增加,轻易发生骨折.WHO1994骨质疏松症防治主题讲座第2页

教授共识本病特征是骨强度损害,骨折危险性增加.骨强度主要反应骨密度和骨质量整合,骨质量包含骨结构,骨转换,损伤积累(如微骨折),骨矿化和骨材料即胶原及矿盐特征等.美国国立卫生院骨质疏松症防治主题讲座第3页

医学背景资料60-70岁女性约三分之一患病80岁以上女性约三分之二患病美,日,欧只有三分之一得到确诊欧洲,确诊患者得到适当治疗者不足25%骨质疏松症防治主题讲座第4页

一,普通办法(一)营养1.钙:多进食钙量丰富食品.食品中钙量不足能够补充钙剂.我国营养学会推荐量为每日800mg.2.蛋白质:骨有机质合成主要原料.高蛋白饮食使肾小管对钙重吸收率降低.骨质疏松症防治主题讲座第5页

一,普通办法(一)营养3.钠入量应控制:尿钠和尿钙排出机制相同,尿钠排出增多亦造成尿钙排出增多.提倡清淡低盐饮食.4.维生素D:对骨有双重作用,既能促进骨形成,又能刺激骨吸收.骨质疏松症防治主题讲座第6页

一,普通办法(一)营养5．维生素C是参加骨组织中蛋白质、骨胶原、氨基多糖等代谢主要物质之一，且对酶系统有促进催化作用，有利于钙吸收和向骨骼中沉积。6．维生素K维生素K是谷氨酸γ羧化酶辅酶，可参加骨钙素中谷氨酸γ位羧基化，从而促进骨矿盐沉积，促进骨形成。骨质疏松症防治主题讲座第7页

一,普通办法(一)营养6．维生素KFeskanic等（1999年）对美国72327名护士（年纪38-63岁）进行饮食问卷调查，分析饮食中维生素K摄入与髋部骨折关系，结果显示随访10年中共发生髋部骨折270例，维生素K摄入量超出109μg/d护士经年纪校整后发生髋部骨折相对危险度下降30%，有显著意义。近期美国医学会已将饮食中维生素K摄入量参考值标准提升了50%，即19岁以后女性为90μg/d，男性为120μg/d。骨质疏松症防治主题讲座第8页

一,普通办法（二）运动肌肉对骨组织是一个机械力影响，肌肉发达则骨骼粗壮、骨密度高。适量规则运动，尤其是负重运动，能够增加骨峰值和降低及延缓骨量丢失。营养和运动应贯通于人一生，儿童—青年—成年—老年。骨质疏松症防治主题讲座第9页

一,普通办法（三）纠正不良生活习惯1．嗜烟青少年和成人吸烟者常易患有低骨量，有吸烟习惯妇女，绝经期骨密度（BMD）低于不吸烟者5－10％，老年时髋部骨折率也增加。嗜烟妇女体形较瘦，而且易于早绝经。嗜烟（日最少20支）男女肠钙吸收常显著降低。骨质疏松症防治主题讲座第10页

一,普通办法（三）纠正不良生活习惯2．酗酒过量酒精会损害肝脏，降低25羟维生素D和1，25双羟维生素D生成，影响肠道对脂肪、维生素D和钙剂吸收。过量酒精还直接作用于成骨细胞，抑制骨形成。有汇报酗酒者睾丸酮水平降低，皮质醇分泌过多。以上均可造成骨质疏松。骨质疏松症防治主题讲座第11页

一,普通办法（三）纠正不良生活习惯3．过量咖啡因咖啡、茶、可口可乐中含咖啡因，摄入过量咖啡因增加尿钙排出，还能轻度减弱肠钙吸收。如长久饮用咖啡，每日2杯以上，应同时注意补充钙剂，确保足够钙摄入。骨质疏松症防治主题讲座第12页

一,普通办法（四）防止应用诱发骨质疏松药品1.糖皮质激素