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?1990年,日本的H.Satoh首次报道?Tako-tsubo是日本古代一种捕捉章鱼的篓子,患有这种综合征患者的左室造影显示出一种特殊心肌运动不协调,类似于这种章鱼篓,故命名为
?女性多见,约占82-100%,尤其是绝经后中老年妇女。?大多数病人有明显诱因。?胸痛、胸闷约占2/3,可有剧烈胸痛,气促晕厥,类似急性心肌梗死。急性期约22%出现急性肺水肿,15%心源性休克,9%室性心律失常,室速,室颤。
?90%ST抬高,27%Q波,97%T波倒置。大多数病初胸前导联ST段抬高,继之在下壁导联和胸前导联出现T波倒置。心电图异常可因心功能的恢复完全正常化。恢复期
?心肌酶学改变:约一半病人CK-MB,TNI一过性轻、中度升高?超声心动图:急性的一过性室壁运动异常,累及左室心尖部或中部,心尖部或中部运动减弱或消失,心底部运动增强;一过性心功能受损,射血分数下降。?冠脉造影:无明显冠脉狭窄,部分病例可诱发冠脉痉挛(21%)
左室造影:心尖部或左室中部无或低动力学状态;左室射血分数降低;少数存在一过性室内压力阶差。心脏闪烁扫描:I123间碘苯甲胍心脏闪烁扫描显示心尖部心脏交感神经活性明显减弱,跎心肌扫描未见明显缺损。单光子发射CT检查发现:心肌脂肪酸代谢受损,且与心尖无动力学状态相平行,同时存在冠脉微循环损伤。
?左室心功能的变化呈暂时性、可逆性特点,多数在数周内恢复,预后良好。文献报道时间从3周到12月不等。心功能可以完全恢复正常,极少数有复发现象。?治疗无特殊,推荐β阻断剂
TheOctopushasfounditstarget-theheartOh!No!--Bigtrouble!--TheOctopusIStheCNS
TheCNSisstressedandresentfulTheCNS,throughthesympatheticnervoussystem,dischargesunconscionableandirrationalamountsofcatecholamines(mainlynorepinephrine)ontheheartandthiscreateschestpain,myocardialstunningand/orcongestiveheartfailure...orevenSHOCK
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