北京协和医院进修体会.pptx

北京协和医院进修体会;目录;北京协和医院介绍;北京协和医院医院建成于1921年，由美国洛克菲勒基金会创办。建院之初，就志在建成亚洲最好医学中心。在长久发展过程中，形成了独特文化、优良传统以及“严谨、求精、勤奋、贡献”协和精神。“教授、病案、图书馆”是著名协和“三宝”，当代医学教育“三基”、“三严”理念起源于协和。在年、年公布“中国最正确医院排名榜”中名列榜首。年创新性提出了“待病人如亲人，提升病人满意度；待同事如家人，提升员工幸福感”新办院理念。

;床位:1860张

门诊量:248万人次/年

住院人数:6.8万人次/年

手术量:3.2万人次/年

平均住院天数:9.5天;北京协和医院有着完善护理管理组织和严格管理制度，实施护理部主任—科护士长—病房护士长三级管理制。护理部在强化基础护理同时重视专科护剪发展，先后培养造口、ICU、康复、急诊、手术室、糖尿病、肿瘤化疗、PICC等专科护士。护理部高度重视在职护士继续教育，勉励、支持护士参加各种形式继续教育活动，病房设有临床护理教学老师，专职负责护生、进修护士和在职护士教育工作。每年邀请国外及港澳台护理教授来院讲学讲课，并选派护理骨干近百人赴国外、境外培训学习。

;护士总数：1624人

总护士长:12人

护士长:97人

教学老师:56人

床护比:1:0.58

进修、培训护士:600余人/年

实习护士：1000余人/年;北京协和医院于1982年在国内率先建立了加强医疗病房，将重症医学较早、系统介绍到中国，更是中国重症医学学科建设样板，国内大多数重症医学病房都是参考协和模式建立。当前开放床位28张（东院15张、西院13张）拥有层流病房、正压病房和负压病房，同时东院区拥有国际先进数字化病房。东院区新建ICU开放床位30张，今年四月东院ICU将整体搬迁。如今北京协和医院加强医疗科已成为国内最主要重症医学中心和医疗、护理继续教育中心。是卫生部指定“全国疑难重症诊治指导中心”“卫生部重症医学质控评价中心”“中华专科护士培训中心”。;重症医学科护理人力资源一览表;先进医疗技术;采取热稀释方法测量单次CO,经过分析动脉压力波形曲线下面积来取得连续心输出量，同时可计算胸血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末期容积(GEDV)、每搏量变异(SVV)、脉压变异(PPV)、全心射血分数(GEF)、心脏功效指数(CI)、外周血管阻力(SVR)等。在连续监测CO、肺水含量等方面，都有很好临床应用价值和前景。;12;体外膜肺氧合即将血液引流至体外，经膜肺氧合后再灌注入体内，经过长时间转流对呼吸和循环衰竭患者进行有效支持，维持机体适当氧供，去除体内二氧化碳以确保机体代谢。

;有效改进低氧血症

长久支持性灌注为心肺功效恢复赢得时间

防止长久高氧吸入所致氧中毒

防止机械通气所致气道损伤

有效循环支持

;血液滤过：指血液经过滤过器时，大部分体内水分、电解质、中小分子物质经过膜被除去，然后补充相同体积液体和血浆等有用成份（称置换液），从而到达排出体内废物和过多水分目标;血液经过一个特殊半透膜，该膜可经过白蛋白结合毒素，但不能透过转运蛋白本身，这么去除毒素是不影响血液中其它有益物质。透过毒素被膜对侧透析液中游离白蛋白结合。同时携带有害物质白蛋白透析液首先经过常规透析，在经过活性炭吸附和树脂吸附柱得以净化。这么闭合循环使白蛋白再生从而能够往复循环进行白蛋白透析治疗。

;有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内，经过测压管连接换能器，利用监护仪进行直接测压监测方法。能连续、准确提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压数据，同时能绘制动脉压力曲线，可随时发觉动脉压力改变，还可取动脉血做动脉血气分析，是危重患者监测主要方法。;;中心静脉压动态监测则是血流动力学监测中基本而常见一个监测伎俩。中心静脉压监测适合用于危重病人以评定血容量，心脏前负荷及右心功效。在左心功效良好情况下，中心静脉压能提醒机体血容量多寡，耐受输血、输液速度和容量程度，亦可用于危重病人静脉输入营养和提供静脉通路等。故中心静脉压应用于危重病人抢救，对维护其循环系统稳定含有主要临床意义。

;呼吸综合治疗;对于肺通气分布不正常患者如存在显著支气管胸膜瘘、严重气胸、支气管破裂，单侧肺大泡或双肺顺应性不一样等，单肺通气可控制通气分布。

;是一个高呼吸频率,低潮气量通气方式,通气频率最少为机体正常呼吸频