住院患者医疗安全管理措施.doc

高新区人民医院康复科

住院患者医疗安全管理措施

一．医务人员执行核对制度管理措施?

1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行核对制度，应至少同时使用2种患者身份辨认方法，如姓名、床号等（严禁仅以房间或床号作为辨认的唯一依据）。

2.实行任何介入或有创诊疗活动前，实行者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以保证对对的的患者实行对的的操作。?

3.关键流程：急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房、产房与病房之间流程中患者辨认措施。?

二、加强患者身份辨认管理?

1、医护人员在各类诊疗活动中，严格执行核对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。?

2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标记。?

3、护士在为病人使用“腕带”标记时，实行双核对。?

4、在创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。?

5、在诊疗活动前，实行者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行核对制度，保证对患者实行对的的操作。?

6、手术病人在转运交接过程中，必须有患者身份辨认的如下具体措施：?

（1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标记，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。?

（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。?

7、急诊、病房、产房、手术室患者辨认，必须有患者身份辨认的如下具体措施：?

（1）急诊科重危病人转科：由医务人员护送，保证搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容涉及病人一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重病人转接记录单，无误后方可离开。?

（2）门诊急诊病人与手术室、病房转接病人：由医务人员护送，保证搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容涉及患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊病人与手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。?

（3）病房与手术室转接病人：病房护士认真核对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容涉及：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室病人对接记录单。?

（4）手术室与病房转接病人：手术后，手术室护士仍应按辨认卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房病人对接记录单，无误后方可离开。?

（5）病房与ICU转接病人：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容涉及：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房病人与ICU对接记录单，无误后方可离开。?

（6）病房与产房转接病人：病房护士认真交接，内容涉及：病人一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房病人对接记录单，无误后方可离开。?

（7）产房与病房转接病人：产房护士认真交接，内容涉及：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房病人对接记录单。?

（8）导管室与病房转接病人：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容涉及：病人自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房病人对接记录单。?

三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到对的执行医嘱，保证住院患者安全?

1.对的执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。?

2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实行双重检查。?

3.接获口头或电话告知的患者“危急值”或其他重要的检查结果时，接获者必须规范，完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。?

四、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。?

1．建立与实行手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文献资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。?

2．建立术前由手术医师在手术部位作标记的即刻停制度与规范，并积极邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实行错误的手术。

五、执行手卫生规范，贯彻医院感染控制，防止院内感染?

1．制定并贯彻医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实行规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。?

2．制定并贯彻医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物解决要遵循医院感染控制的基本规定，