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非酒精性脂肪性肝病;这次医院体检我有脂肪肝！郁闷！;脂肪肝定义;非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)定义;非酒精性脂肪肝是一个无过量饮酒史，肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征临床病理综合征。疾病谱随病程进展表现不一，包含单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。;非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其它明确损肝原因所致，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征临床病理综合征，包含单纯性脂肪肝以及由其演变脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系亲密。;是一个与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感亲密相关代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相同，但患者无过量饮酒史，疾病谱包含非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。;脂肪肝研究里程碑;非酒精脂肪性肝病指南;意大利肝病学会非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（）;非酒精性脂肪肝诊疗标准(草案)年
中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组;为何要关注脂肪肝？;1、发病率高;2、脂肪肝低龄化;3、部分演变肝硬化、肝癌;脂肪肝发病机制—“二次打击学说”;正常脂肪在肝脏中代谢;;“第一次打击”—脂肪在肝脏蓄积;第二次打击—氧化应激与脂质过氧化;脂肪性肝病发病机制——二次打击学说;临床特点;临床诊疗标准(版);诊疗标准（版）;非酒精性单纯性脂肪肝NAFL（）;非酒精性脂肪性肝炎NASH（）;NASH相关肝硬化（）;影像学诊疗;B超诊疗;CT诊疗;弥漫性脂肪肝;局灶性脂肪肝;代谢综合征诊疗;代谢危险原因;诊疗NAFLD一些问题;对于无过量饮酒史慢性HBV以及非基因3型HCV感染患者,并存弥漫性脂肪肝通常属于NAFLD范围。;对于血清转氨酶连续异常HBsAg阳性患者,若其血清HBVDNA载量低于104拷贝/ml且存在代谢危险原因,则转氨酶异常更有可能是由NAFLD所致。;每七天饮用乙醇介于少许(男性140g/周,女性70g/周)和过量(男性280g/周,女性140g/周)之间患者,其血清酶学异常和脂肪肝原因通常难以确定,处理这类患者时需考虑酒精滥用和代谢原因并存可能。一样,对于代谢综合征合并嗜肝病毒现症感染和(或)酒精滥用者,需警觉病毒性肝炎与脂肪性肝病以及ALD与NAFLD并存可能。;NAFLD病理特征;1型仅脂肪变性
2型脂肪变性+炎症
3型脂肪变性+气球样变性
4型脂肪变性+纤维化和/或Mallory小体
3型和4型可诊疗为NASH;肝脏脂肪变性+气球样变性+Mallory小体;脂肪变性+纤维化;非酒精性脂肪性肝病防治;割肝救子暴走妈妈陈玉蓉：母爱齐天;治疗对策;NAFLD首要目标为改进IR;减肥—目标六个月5-10%;饮食治疗;运动治疗;医疗干预;药品治疗;胰岛素增敏剂—最有前景;降血脂药品;肝保护剂;治疗中注意事项;保肝抗炎药品防治肝炎和纤维化;非酒精性脂肪性肝病;Metoo！;Thankyou
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