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p350眩晕;p285内耳结构及生理;前庭系统与其他系统联系;平衡（balance);定义：一种运动性或位置性幻觉，多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃浮沉感。俗称“天旋地转”，有方向性及运动幻觉
病变部位：前庭末梢感受器和前庭神经;空间定位平衡障碍;周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别;;p348梅尼埃病
（Meniere’sdisease,MD）;梅尼埃病（Meniere’sdisease）是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。
耳蜗梅尼埃病：耳聋和耳鸣
前庭梅尼埃病：眩晕和耳胀满感
发病率11%（国内），30-50岁多，男女无差异，单耳患病占85%，可累双侧。;病因（仍未明确）;蜗微循环障碍;病因;病因;病理;临床表现
;诊断：检查;诊断：检查;鉴别诊断
1、突发性耳聋：24～48小时突发重度
耳聋，无反复发作史，耳聋无波动
2、前庭神经元炎：眩晕重，持续时间
长，常卧床不起数天，无耳鸣、耳
聋，有上呼吸道感染史，无反复发
作史
3、良性阵发性位置性眩晕：眩晕发作
与特定体位或头位有关，无耳鸣、
耳聋
;4、药物性前庭耳蜗损害：有耳毒性药
物（氨基甙类、利尿剂、抗肿瘤药）
应用史，眩晕较轻，耳鸣、耳聋逐
渐加重
5、享特综合征（Hunt’ssyndrome）：
有病毒感染史，外耳道口及耳廓带
状疱疹，周围性面瘫
6、迷路炎：有患耳流脓史或手术、外伤史
7、耳硬化症：渐进性听力下降、耳鸣，眩晕轻，威氏误听;8、听神经瘤：一侧持续性高调耳鸣，
耳聋轻，眩晕仅在晚期发生，听性
脑干反应I-V波延长，内听道CT、
MR有占位病变。
9、椎-基底动脉缺血性眩晕：有高血
压、高脂血症、颈椎病史，有长期
伏案工作史，眩晕发作频繁，持续
时间短，无耳鸣、耳聋，眩晕与头
位、体位有关。;诊断依据;诊断（中华医学会耳鼻咽喉科分会(2006年,贵阳);可疑诊断;确诊步骤;治疗
1、发作期：选用脱水剂、抗组胺剂、镇静剂或自主神经调整药改善内耳微循环治疗
2、间歇期：血管扩张剂、抗组胺剂、???尿剂、钙离子拮抗剂、前庭功能破坏剂
3、手术（发作频繁、症状重、病程长）：内淋巴囊手术、前庭神经切断术、鼓索神经切断术、颈交感神经切断术、前庭窗减压术、迷路破坏术;内淋巴囊手术示意图;鼓室内注射;治疗;眩晕评定(1996年)分值=治疗后每月发作次数/治疗前每月发作次数x100;听力评定0.25、0.5、1、2、3kHz听阈平均值治疗前6个月最差一次-治疗后2年最差一次;思考题;
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