造血系统疾病患儿的医疗专题总结专家讲座.pptxVIP

第十章循环系统疾病患儿护理儿科护理造血系统疾病患儿的医疗专题总结第1页

第一节小儿造血和血象特点第二节小儿贫血概述第三节营养性缺铁性贫血患儿的护理第四节营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理第五节血友病患儿的护理目录造血系统疾病患儿的医疗专题总结第2页

1．掌握营养性缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的病因、临床表现、预防和护理措施。2．熟悉营养性缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的辅助检查、治疗要点。3．熟悉小儿贫血的分度和分类。4．了解小儿造血和血象特点。学习目标造血系统疾病患儿的医疗专题总结第3页

第一节小儿造血和血象特点一、造血特点（一）胚胎期造血1．中胚叶造血期2．肝脾造血期3．骨髓造血期（二）生后造血1．骨髓造血2．骨髓外造血造血系统疾病患儿的医疗专题总结第4页

第一节小儿造血和血象特点二、血象特点（一）红细胞和血红蛋白量（二）白细胞数与分类（三）血小板数（四）血容量造血系统疾病患儿的医疗专题总结第5页

第二节小儿贫血概述贫血是指外周血中单位容积内红细胞数和(或)血红蛋白量低于正常。贫血分类以下：1．贫血程度分类依据血红蛋白量和红细胞数将贫血分为4度2．病因分类(1)红细胞及血红蛋白生成不足(2)红细胞破坏过多（溶血性贫血）(3)红细胞丢失过多（失血性贫血）3．形态分类依据红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）结果将贫血分为4类造血系统疾病患儿的医疗专题总结第6页

第三节营养性缺铁性贫血患儿护理【病因与发病机制】（一）病因1．先天储铁不足2．铁摄入量不足主要原因。3．生长发育原因4．铁吸收障碍5．铁丢失过多（二）发病机制1．缺铁对血液系统影响2．缺铁对其它系统影响造血系统疾病患儿的医疗专题总结第7页

第三节营养性缺铁性贫血患儿护理【临床表现】1．普通表现皮肤黏膜逐步苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为显著。2．髓外造血表现肝、脾和淋巴结肿大。3．非造血系统表现各系统受累。造血系统疾病患儿的医疗专题总结第8页

第三节营养性缺铁性贫血患儿护理【辅助检验】1．血象红细胞和血红蛋白均降低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。2．骨髓象呈增生象。以中、晚幼红细胞增生为主。3．铁代谢检验造血系统疾病患儿的医疗专题总结第9页

第三节营养性缺铁性贫血患儿护理【治疗标准】去除病因和补充铁剂，惯用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。其中去除病因是根治关键。应纠正不合理饮食习惯或食物搭配，主动治疗原发病。除非严重贫血，普通无须输血。造血系统疾病患儿的医疗专题总结第10页

第三节营养性缺铁性贫血患儿护理【护理问题】1．活动无耐力2．营养失调3．有感染危险4．知识缺乏【护理办法】1．合理安排休息与活动2．饮食护理3．铁剂应用护理造血系统疾病患儿的医疗专题总结第11页

第三节营养性缺铁性贫血患儿护理【健康教育】1、指导家长合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且易消化食品。2．早产、双胎、低体重儿储存铁较少，宜从生后2个月左右给予铁剂预防，足月儿生后4个月添加辅食。3．指导正确应用铁剂，疗程要足。4．指导合理安排日常生活，加强护理，预防交叉感染。造血系统疾病患儿的医疗专题总结第12页

案例1岁，男，母乳喂养至今，未加辅食。体格检验：皮肤、黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下lcm。化验血象：血红蛋白78g/L，红细胞数3.6×1012/L，血小板12l×109/L。提问：1．该患儿最可能患疾病是什么？2．尚需做哪些辅助检验？3．写出3个护理问题。4．应用铁剂时应注意什么？5．怎样对家长进行该病健康教育？造血系统疾病患儿的医疗专题总结第13页

第四节营养性巨幼细胞性贫血患儿护理【病因与发病机制】（一）病因1．摄入量不足2．需要量增加3．吸收和转运障碍4．药品影响5．代谢障碍造血系统疾病患儿的医疗专题总结第14页

第四节营养性巨幼细胞性贫血患儿护理（二）发病机制当叶酸和维生素B12缺乏时，四氢叶酸降低，幼稚红细胞内DNA合成降低使其分裂和增殖时间延长，造成细胞核发育落后于胞质（血红蛋白合成不受影响），红细胞体积变大，形成巨幼红细胞。【临床表现】1．普通表现2．神经精神症状3．其它消化系统、循环系统等可受累。造血系统疾病患儿的医疗专题总结第15页

第四节营养性巨幼细胞性贫血患儿护理【辅助检验】1．血常规2．骨髓象3．血清维生素B12和叶酸测定【治疗标准】去除病因，补充维生素B12和(或)叶酸是治疗关键。维生素B12肌内注射，每次100μg，每七天2～3次，和(或)叶酸口服，每次5mg，每日3次，连用数周，致临床症状显著好转，血象恢复正常为止。补充维生素B12和叶酸同时，口服维生素