麻醉病人的护理专业知识培训专家讲座.pptxVIP

第四章麻醉病人护理;;目标要求LearningAim;目标要求LearningAim;概述;（一）麻醉发展史;（二）麻醉概念与范围

;麻醉;第一节全身麻醉;全身麻醉分类;（二）静脉麻醉(intravenousanesthesia)

1.药品：静脉麻醉药

2.路径：静脉注入

3.特点：诱导快速、麻醉深度不易调整

4.实施：（1）诱导：静脉推注

（2）维持：全静脉麻醉、静吸复合麻醉

长时间用药后可产生体内药品蓄

积和清醒延迟;全麻分期;复合全身麻醉;气管插管;全麻用药及实施;1.麻醉前和麻醉中护理评定

（1）健康史及相关社会原因

（2）身体情况

（3）心理和社会支持情况

;;手术中护理;

手术中护理评定：;手术后护理评定：;1.焦虑和恐惧：陌生、安全、手术

2.知识缺乏：缺乏术前术后须知及配合知识

3.潜在并发症：恶心、呕吐、窒息、过敏、意外、

呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、

心律失常、心脏骤停、坠积性肺炎

4.有受伤可能：麻醉未完全清醒

5.疼痛：手术、创伤、麻药过时;1.恐惧、焦虑减轻

2.具备相关知识

3.无并发症

4.无意外伤害

5.疼痛缓解;1.缓解焦虑和恐惧

2.通知病人相关麻醉须知和配合方面知识

（1）通知和签署麻醉同意书

（2）麻醉前用药

;3.并发症观察、预防和护理

（1）恶心、呕吐

（2）窒息

?完善术前肠道准备

?术后体位

?清理口腔;※【护理办法】

NursingImplementation;（6）低氧血症：当病人吸入空气时，其

SpO2﹤90%、PaO2﹤8kPa(60mmHg)

或吸入纯氧时PaO2﹤12kPa(90mmHg)

表现：呼吸急促、发绀、烦躁不安、心动过

速、误吸、肺水肿

护理：亲密观察、监测血气分析结果供氧和

通气护理、对症处理;※【护理办法】

NursingImplementation;（10）坠积性肺炎

?保持呼吸道通畅

?稀释痰液

?促进排痰

?加强观察

?主动处理;4.预防意外伤害

5.缓解疼痛

（1）传统方法

（2）??人自控镇痛(PCA);病人自控镇痛(PCA)

;镇痛泵作用

;镇痛泵适用范围

;术后镇痛并发症

;PCA护理办法

?观察并统计镇痛效果

?提供相关知识

?异常情况观察和处理

?并发症观察、处理和护理

恶心、呕吐呼吸抑制

皮肤瘙痒内脏运动减弱;PCA;1.焦虑、恐惧是否减轻

2.有没有并发症

3.有没有意外

4.疼痛是否缓解;镇痛泵自我管理和护理;第二节椎管内麻醉;7块颈椎

组成颈曲;;脊膜组成;韧带;脊神经;概述;椎管内麻醉方法;一、蛛网膜下隙阻滞;（二）适应症

时间较短下腹、盆腔、下肢和肛门会阴部手术

;（三）禁忌症

1.不合作病人

2.中枢神经系统疾病

3.脊柱、脊椎病变者

4.部分全身性疾病

5.局部感染;（四）分类

1.按给药方式分类：单次、连续

2.按麻醉平面分类;;;;（四）分类

3.按麻醉药比重分类;一、蛛网膜下隙阻滞;麻醉前和麻醉中护理评定

（1）健康史及相关原因

（2）身体情况

（3）心理和社会支持情况;

麻醉后评定

（1）术中情况

（2）术后情况;1.焦虑和恐惧

2.潜在并发症：血压下降、心率减慢、呼吸抑

制、恶心呕吐、腰麻后头疼、尿潴留

3.疼痛;1.焦虑、恐惧减轻

2.无并发症

3.疼痛缓解;1.缓解焦虑和恐惧

2.并发症预防、观察和护理

（1）术中并发症

1）血压下降或心率减慢

?完善术前准备

?加强观察

?调整麻醉深度，补充血容量