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中医临床技能操作

中医学常用临床技能操作汇总

1.请演示墨菲征（Murphy征）的检查方法，并指出其阳性的临

床意义.

检查方法：医生以左手手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹

直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，

然后瞩病人深吸气，当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼

痛，病人因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征（Murphy）阳性；临

床意义：此征阳性见于急性胆囊炎等。

2.请演示对光反射检查。

1)直接对光反射：病人注视远方，用手隔开两眼，用手电简直接

照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化。

(2)间接对光反射：用手电筒照一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。

3.请演示眼球震颤检查。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动

数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

4.请演示肱二头肌反射、肱三头肌反射。

检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被

检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二

头肌收缩，引出屈肘动作。②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为

颈髓5-6节。

患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩诊锤叩击鹰

嘴上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。其反射弧

的反射中心在颈6～7节，由桡神经传导

5.请演示肺部的间接叩诊。

(1)被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。

(2)用中指掌侧或将手指并拢，以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板

指上。板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应

适宜，以右手指的指尖用稍快的速度重复叩击板指的第2节指骨前端，

每次叩击2～3次。

(3)前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。应左右、

上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。

6.请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。

肺部听诊并说出听诊肺部的内容

(1)被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸。

(2)听诊次序自上而下，由前而后，左右对称。

(3)听诊内容包括呼吸音、??音、语音传导、胸膜摩擦音等

7.请演示肝脏上界的叩诊。

1)从前面叩诊肝脏上界时，病人取仰卧位；从后面叩诊肝浊音界

时可取侧卧位。

(2)肝上界的叩诊：沿右锁骨中线第五肋间、背部右肩胛下角线第

十肋间，由上往下叩诊，当由清音转为浊音时，称为肝相对浊音界。

(3)再向下叩1～2肋间，则浊音变为实音，称肝绝对浊音界。

8.请演示甲状腺触诊检查

：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于

受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判

断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑

动，判断有无增大和肿块。②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶

甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘

向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽

动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲

状

腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指

查左侧，左拇指检查右侧。?

③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、

中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁

乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合

吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。?

9.请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。

：(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;(2)听诊顺序正确;从二尖瓣区

开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称

倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音

改变、心脏杂音、心包摩擦音等。?

10.请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛检查。

检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片

刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者

感觉腹痛骤然加重。

11.请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆（Oppenheim

征）的检查。

①检查方法正确