脑出血病人的护理查房 科普讲座 健康教育培训PPT课件.pptx

脑出血病人的护理查房

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目录

脑出血概述

健康教育

病历汇报

护理措施

护理诊断

效果评价

脑出血概述

CerebralHemorrhage

01

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20％~30％。

大脑半球出血占脑出血的80％.

定义

1.高血压并发细小动脉硬化：最常见

2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤

3.脑动静脉畸形：血管壁发育异常

4.其他：脑动脉炎.血液病.抗凝及溶栓治疗等

病因

发病机制

脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上，体力过度和情绪改变等的外加因素使血压进一步骤升所致.

基底节区出血

发生率较少，约占脑出血的5％~10％。

脑桥出血

小脑出血

脑室出血

分型及临床表现

基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。

基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约50％~60％。

脑叶出血

约占脑出血的10％。

约占小脑出血10％。

约占脑出血3％~5％

脑出血的症状与出血的部位，出血量，出血速度，血肿大小及患者的一般情况等有关，通常表现为不同程度的突发头痛，恶心呕吐，言语不清，小便失禁，肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血，丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。

典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈头痛，同时伴有恶心呕吐，小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝。

脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍，四肢瘫痪，眼球固定，危及生命。

小脑出血多表现为头痛，眩晕，呕吐，构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷，死亡。

体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。

分型及临床表现

CT检查见脑实质高密度阴影，脑脊液为血性。

病历汇报

MedicalReport

02

入院时间：2013年9月24日

病人床号：32床

病人姓名：魏汉焰

年龄：67岁

诊断：1.脑出血破入脑室2高血压3级极高危

入院生命体征：T36℃P75次/分R18次/分BP150/100㎜Hg

既往史：高血压

病历汇报

入院3小时前患者于起床解小便后，突发右侧肢体无力摔倒被家属发现伴失语，继而出现恶心.呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血无呕咖啡色胃内容物，遂由家属送入我院。

入院时呈嗜睡状，失语，双侧瞳孔等大等圆，直径为1.5㎜对光反射减弱，右侧肢体活动障碍，右侧肢体肌力0级。

头颅CT示：左侧丘脑脑出血溃入脑室。

病历汇报

头颅CT

心电图

胸片

阵发性快速房颤

生化检查正常

尿常规正常

心脏彩超，肝胆腺胰泌尿系B超

示主动脉硬化

右肾囊肿

双肾结石

左室壁增厚

左心舒张功能减低

三尖瓣中量反流，二尖瓣、主动脉瓣少量反流

示左侧丘脑脑出血溃入脑室

病历汇报-辅助检查

病历汇报-治疗

给予降低颅内压

控制脑水肿

营养脑细胞

维持水电解质平衡

监测生命体征

吸氧

留置导尿等治疗

护理诊断

NursingDiagnosis

03

躯体活动障碍

生活自理缺陷

语言沟通障碍

有皮肤完整性受损的危险

护理诊断

与语言中枢功能受损有关

与肢体运动障碍有关

与肢体运动障碍有关

与长期卧床有关

焦虑

有便秘危险

再出血，脑疝，上消化道出血，尿路感染

护理诊断

与缺乏疾病相关知识，担心预后有关

与瘫痪长期卧床有关

潜在并发症

护理措施

NursingMeasures

04

保持肢体功能为，避免受压，维持关节韧带的活动度，防止肌肉萎缩；

肢体功能锻炼护理：

按摩，每日2次，每次15~20分钟，

上肢从手指开始至前臂，肩关节周围；

下肢从脚趾到小腿，大腿，髋关节周围，连续一周，按摩要轻柔，缓慢有