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急性心肌梗死急诊救治;本课重点内容;定义
心肌梗死(myocardialinfarction)是心肌缺血性坏死。
是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧降低或中止,使对应心肌严重而持久地急性缺血所至。;
临床表现有持久胸骨后猛烈疼痛、血清心肌损伤生化标识物浓度升高以及心电图S-T抬高,病理Q;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病严重类型。
;动脉粥样硬化和血栓形成:
一个进行性过程;主要病因;病理;急性心肌梗死病理;病理生理;;临床表现;;;;心电图;(二)动态演变过程:
数小时内高大T
数小时后S-T抬高,弓背向上
数小时~2天病理Q
数日~2周S-T回落基线、T低平
数周~数月T呈V型
(三)定位和定范围;;心肌梗死示意图;;表心肌梗死心电图定位诊疗
导联前间壁局限前侧壁广泛下壁①下间壁下侧壁高侧壁②正后
前壁前壁壁③
V1+++
V2+++
V3++++
V4++
V5++++
V6++
V7+++
V8+
aVR
aVL±+±---
aVF+++-
Ⅰ±+±---+
Ⅱ+++-
Ⅲ
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