Braden压疮评分表详解专业知识讲座.pptx

Braden压疮评分表详解Braden压疮评分表详解专业知识讲座第1页

Braden评分表评分内容评预计分标准评分1分2分3分4分1.感知完全受限极度受限轻度受限没有改变2.潮湿持久潮湿非常潮湿偶然潮湿极少潮湿3.活动能力完全卧床局限于椅偶然步行经常步行4.移动能力完全受限严重受限轻度受限不受限5.营养重度营养摄入不足可能营养摄入不足营养摄入适当营养摄入良好6.摩擦力和剪切力已成为问题有潜在问题无显著问题Braden压疮评分表详解专业知识讲座第2页

应用Braden评分注意事项评分力争客观，准确。对高危人群及时通知患者及家眷，对预防办法进行合理分工，随时对其进行指导检验，不正确及时纠正。假如患者病情发生改变，随时进行评定，如病情平稳，依据要求按时进行评定。当病人转科时，应需要写交接统计：Braden评分结果和皮肤完好状态。Braden评分是为了充分利用有限护理资源到达更加好预防效果，所以需要动态观察计分结果，修正办法。Braden压疮评分表详解专业知识讲座第3页

应用Braden评分效果评价临床护士应用Braden评分是否及时Braden评分结果是否符合患者情况Braden评分结果是否指导临床护士采取了恰当预防办法及办法落实情况Braden评分≤12分且符合难免压疮者有没有及时上报护理部发生压疮后有没有及时上报并请会诊患者及家眷是否了解压疮预防相关知识进行预防办法后有没有压疮发生Braden压疮评分表详解专业知识讲座第4页

患者及家眷预防压疮知识培训流程指导翻身技巧，皮肤清洗技巧，营养知识由责任护士向其说明危险原因和预防办法有压疮发生危险患者及家眷为对象评价结果：是否重视、是否掌握各种技巧，是否配合指导减压床垫，椅垫选择和使用Braden压疮评分表详解专业知识讲座第5页

应用Braden评分效果评价临床护士应用Braden评分是否及时Braden评分结果是否符合患者情况Braden评分结果是否指导临床护士采取了恰当预防办法及办法落实情况Braden评分≤12分且符合难免压疮者有没有及时上报护理部发生压疮后有没有及时上报并请会诊患者及家眷是否了解压疮预防相关知识进行预防办法后有没有压疮发生Braden压疮评分表详解专业知识讲座第6页

感知

机体对压力所引发不适感反应能力1完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛感觉受限。2极其受限：只对疼痛刺激有反应。只能经过呻吟和烦躁方式表示机体不适。或者机体二分之一以上部位对疼痛或不适感感觉障碍。3极其受限：对其讲话有反应，但不是全部时间都能用语言表示不适感或者需要翻身，或者机体一到两个肢体部位对疼痛或不适感感觉障碍。4没有改变：对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适感觉缺失。Braden压疮评分表详解专业知识讲座第7页

潮湿

皮肤处于潮湿状态程期1持久潮湿：因为出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发觉患者皮肤是湿。2非常潮湿：皮肤经常但不是总是处于潮湿状态。床单每班最少换一次。3偶然潮湿：天天大约需要额外换一次床单。4极少潮湿：通常皮肤是干，只要按常规换床单即可。Braden压疮评分表详解专业知识讲座第8页

活动能力

躯体活动能力1完全卧床：限制在床上2局限于椅：行走能力严重受限或没有行走能力。不能承受本身重量和/或在帮助下坐椅或轮椅。3偶然步行：白天在帮助或无须帮助情况下偶然能够走很短一段路。每班中大部分时间在床上或椅子上度过。4经常步行：天天最少2次室外行走，白天醒着时候最少每2小时行走1次。Braden压疮评分表详解专业知识讲座第9页

移动能力

改变或控制躯体位置能力1完全受限：没有帮助情况下躯体或四肢不能做哪怕是轻微移动。（肌力0-1级）2严重受限：偶然能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常或显著躯体位置变动。（肌力2级）3轻度受限：能独立经常轻微改变躯体或四肢位置。（3级）4不受限：独立完成,经常性自行体位改变。（4级以上）Braden压疮评分表详解专业知识讲座第10页

营养

日常食物摄入模式（依据病人日常每餐饮食量）1重期营养摄入不足：从来不能吃完一餐饭。极少能摄入所给食物量1/3。天天能摄入2份或以