帕金森病临床路径 .pdfVIP

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神经病学研究所附院神经病学研究所附院

一、帕金森病及帕金森综合征临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为帕金森病（ICD-10：G20.02）及/或帕金森综合征（继发

性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编着，人民卫生出

版社）。

帕金森病：

1.依据中老年人发病，临床表现为震颤、强直和运动迟缓以及病程隐

袭，缓慢发展等特点，临床诊断可以成立。

2.实验室检查常无诊断价值，下列检查异常者可供参考。

（1）．脑脊液：多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）含量降低。

（2）．基因检测：少数家族性PD患者可能会发现突变基因。

（3）．影像学：常规CT或MRI可排除其他疾患有鉴别诊断价值。

帕金森综合征：多有明确病因或为其他变性性疾病，引起帕金森症状（震

颤、运动迟缓、肌肉僵直等），同时有其他症状如：眼球运动障碍、直立

性低血压、共济失调等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编着，人民卫生出

版社）。

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1.药物治疗

（1）.抗胆碱能药

（2）．金刚烷胺

（3）．左旋多巴多巴胺

（4）．DA受体激动剂

（5）.单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂

（6）．儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂

（7）.神经保护剂及神经营养剂

2.手术治疗

3.康复治疗

（四）标准住院日。

重症或并发症严重者4-6周，轻症4周。

（五）进入临床路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：G20.02帕金森病及/或帕金森综合征（继

发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。

2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断

临床路径流程。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、内分泌指标、脑血管危险因素、感

染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3）心电图；

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（4）胸片；

（5）头颅CT/MRI；

（6）帕金森统一量表（UPDRS）

2.根据患者病情可选择的检查项目：

（1）卧立位血压、卧立位TCD、膀胱残余尿。

（2）非运动障碍：情绪量表（汉密尔顿焦虑抑郁量表）、睡眠量表

（匹斯堡睡眠量表）、智力测定（MoCA量表）、腰椎穿刺术

（3）颈动脉彩超，MRA，DSA等。

（七）治疗方法。

1.如帕金森综合征有明确病因尚需进一步干预。

2.根据患者病情程度、年龄、就业情况和经济状况等因素综合考虑进

行药物选择

帕金森病治疗指南中华医学会神经病学分会帕金森病及运动

障碍学组中国帕金森病治疗指南（第二版），中华神经科杂志，2009,42

（5）；352-355）。

3.康复训练

训练。

4.护理调摄实施心理护理及疏导。

（八）出院标准。

1.病情平稳，震颤、运动迟缓、肌肉僵直等改善约70%

2.并发症得到有效控制。

（九）变异及原因分析。

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患者出现并发严重感染，药物治疗效果欠佳或有手术指征，进一步查

出相关病因，转入相关科室进一步治疗。

二、帕金森病及帕金森综合征路径表单

适用对象：第一诊断为帕金森病（ICD-10：G20.02）及/或帕金森综合征

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–4周

时间