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合理用药基础知识回顾
南充市中心医院
临床药学科李林;内容提要;第一节合理用药概述;5-55%患者接收注射－90％可能无须要;年26个欧洲国家门诊病人抗生素使用情况;药品不良事件代价昂贵且致命;;;有效性
人们使用药品，就是要经过药品作用到达预定目标：①根除致病原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③缓解临床症状；④预防疾病发生；⑤防止某种不良反应发生；⑥调整人生理功效。至于非医学目标用药，要求有效性更是千差万别，如避孕、减肥、美容、强壮肌肉等。
判断药品有效性指标有各种，临床常见有治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。;经济性
经济性并不是指尽可能少用药或使用廉价药品，其正确含义应该是取得单位用药效果所投入成本（成本/效果）应尽可能低，取得最满意治疗效果。;适当性
合理用药最基本要求是将适当药品，以适当剂量，在适当时间，经适当路径，给适当病人，使用适当疗程，到达适当治疗目标。适当性标准强调尊重客观现实，立足当前医药科学技术和社会发展水平，防止不切实际地追求高水平药品治疗。;用药路径及特点
全身给药：口服、注射、舌下、吸入和直肠内给药。
局部给药：皮肤病外用制剂，用于粘膜滴眼剂、滴鼻剂、眼膏等。;药品用量
剂量：凡能产生药品治疗作用所需用量称为“剂量”或药用量，普通系指成人一次平均用量。
极量：是指允许使用最高剂量，除特殊情况外，普通不允许超出。;老年人剂量
普通地，60岁以上老年病人可用成人剂量3/4。
小儿剂量
小儿剂量有各种计算法，如按体重、年纪、体表面积计算等。
;按体表面积计算法
（1）体重30kg以下儿童
体表面积（m2）＝0.035（m2／kg）×体重（kg）＋0.1
儿童剂量＝成人剂量×小儿体表面积／1.7
式中1.7为成人（70kg）体表面积。
（2）30kg以上儿童体表面积，按上法体重每增加5kg体表面积增加0.1m2推算。;药品作用两重性：药品对机体能产生预防和治疗作用，同时也会出现不良反应。
治疗作用：凡符适用药目标或能到达防治效果作用。
不良反应：凡不符适用药目标或产生对病人不利反应。
治疗作用与不良反应是药品本身所固有两重性作用。;;;;;;;;;药品吸收
药品分布
药品生物转化
药品排泄;药品从给药部位进入血液过程叫吸收。这里药品是指原形药，不包含代谢产物。
临床上给药路径除局部用药外，普通包含血管内（动脉、静脉）给药路径和血管外（口腔、胃肠道、肌肉、皮下、肺和直肠）给药路径。前者药品直接进入血管，不包括吸收。后者则包括吸收。;;;;;;;;药品方面原因
机体方面原因
药品相互作用;;;;性别;体重和肥胖;肾脏疾病：影响消除;个体差异;Thanksforuattention！！！
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