PICC相关知识专题知识.pptx

PICC相关知识PICC相关知识专题知识第1页

何为PICC外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉导管，通常长度为45-55cm。为患者提供中、长久静脉输液治疗（7天至1年）PICC相关知识专题知识第2页

上腔静脉锁骨下静脉PICC相关知识专题知识第3页

PICC禁忌症已知或怀疑有全身感染或全身感染源患者缺乏外周静脉通道患者既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定乳癌术后患侧手臂血管无法合作患者严重出、凝血障碍患者体质不适合预置入器材确诊患者或疑似对器材材质过敏PICC相关知识专题知识第4页

PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉----首选：管径粗，解剖结构直，位置较深。肘正中----次选头静脉----末选：表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉瓣相对较多头静脉肘正中静脉贵要静脉PICC相关知识专题知识第5页

病人体位/导管长度病人臂与身体成90度角测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间注意：体外测量永远不可能与体内静脉解剖

完全一致测量导管置入长度PICC相关知识专题知识第6页

PICC操作技术拍X光片确认导管尖端位置：上肢贴在体侧时，导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平上肢外展90度时：导管应位于上腔静脉内，第三肋间隙水平。PICC相关知识专题知识第7页

PICC穿刺统计穿刺导管名称，型号所穿静脉固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片结果穿刺过程中患者情况PICC相关知识专题知识第8页

留置导管24小时内观察1、前臂有没有水肿或青紫。2、穿刺点有没有出血。3、穿刺点部位有没有红肿或血肿。4、穿刺点上方发红、硬、或出现条索状线或疼痛。5、病人有没有不适感，如头痛PICC相关知识专题知识第9页

PICC置管后三天内注意事项热敷目标：降低机械性静脉炎方法：热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩膀，用半湿热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，天天四次，每次30分钟，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。PICC相关知识专题知识第10页

PICC置管后一周内注意事项活动目标：让静脉适应导管，降低不适应感方法：生活自理，可多做握拳运动，但活动幅度应控制，不易做肩关节大幅度甩手运动，防止置管手臂重体力活，以不超出一个热水瓶重量为准。PICC相关知识专题知识第11页

PICC置管后一周内注意事项平时注意观察伤口情况，如有不适时与临床医生、护士联络。置管后24小时来医院更换透明膜，而且1-2周内穿刺点都有可能出血，如有出血应及时更换。置管后如做其它辅助治疗时（如CT、磁共振，肾盂造影等注射造影剂），不能使用此通道，预防压力过高将PICC管爆破。PICC相关知识专题知识第12页

PICC换药技术1、携用物到病人床旁，查对床号、姓名，及腕带信息。2、患者取坐位或平卧位，暴露导管穿刺部位，自上而下去除敷贴，观察导管刻度及穿刺点有没有红、肿或渗出物。3、洗手，打开换药包，备酒精棉球4个、碘伏棉球5个，放无菌敷贴及正压接头于换药包内，10ml注射器抽NS10ml。4、戴无菌手套。PICC相关知识专题知识第13页

5、垫无菌治疗巾于臂下，放玩盘于治疗巾上。6、无菌纱布包裹导管外露部分轻轻将导管拉直提起，以穿刺点为中心环形消毒，上线各10cm，左右至臂缘，详细方法以下：（1）酒精消毒：距穿刺点1cm消毒皮肤3遍，顺时针、逆时针交替进行。（2）碘伏消毒：穿刺点及周围皮肤3遍（方法同上）、导管及连接器2遍（碘伏消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻），待干。7、取下正压接头，酒精棉球包绕消毒厄氏接头15秒以上，冲洗并更换正压接头，NS冲管。PICC相关知识专题知识第14页

8、待干，透明敷贴固定导管。9、脱去无菌手套，胶布固定导管连接器。10、在透明敷贴上注明日期、时间。11、无菌纱布包裹正压接头。12、妥善处置病人，整理用物。13、洗手，在PICC维护手册上统计。PICC相关知识专题知识第15页

维护时刻输液前：·用10-20ml生理盐水冲管·每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,防止重复抽吸，见回血后方可使用导管输液后：·输液完后，不用再抽回血，用10ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理