人身损害赔偿协议书格式4篇.docx

人身损害赔偿协议书格式4篇

篇1

人身损害赔偿协议书格式

一、甲乙双方经友好协商，就甲方对乙方人身损害事宜达成如下协议：

二、事故时间、地点：本次事故发生时间为________年____月____日，地点为_______。

三、事故经过：事故发生后，经过双方协商，确定了事故经过如下：

（1）甲方对乙方造成______损伤；

（2）事故的主要原因为______；

（3）双方就事故的责任和赔偿金额达成一致。

四、赔偿方式：甲方应向乙方支付的赔偿金额为人民币________元，乙方在收到此款项后，将不再追究任何法律责任。

五、协议生效：本协议自双方签字盖章之日起生效，并对双方具有约束力。

六、未尽事项：双方未尽事宜，可另行签署补充协议。

七、协议签署：本协议一式两份，双方各执一份，自行保管。本协议自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：__________

乙方（签字）：__________

签约时间：____年____月____日

本人已充分了解本协议的全部内容，并愿意遵守上述约定。感谢双方的友好协商，愿本协议能够维护双方的合法权益，达致共赢。

特此协议！

以上为人身损害赔偿协议书格式，希望对你有所帮助。

篇2

人身损害赔偿协议书格式

甲方：（赔偿人姓名）、男/女，身份证号：___________，户籍地：_____________。

乙方：（受害人姓名）、男/女，身份证号：___________，户籍地：_____________。

鉴于甲方于_____________年月日在_____________（事发地）与乙方发生交通事故，造成乙方身体受伤，经医院诊断为_____________（伤情描述）。根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，甲方应承担相应的赔偿责任。

根据甲、乙双方当事人的协商一致，就本次交通事故的人身损害赔偿事宜，达成如下协议：

一、赔偿金额：甲方应向乙方支付人民币________________元整（￥_________元），作为医疗费、住院费、营养费、护理费、残疾补助金等各项赔偿费用。

二、赔偿方式：甲方应于本协议签署之日起______日内将上述款项支付至乙方指定的银行账户，乙方确认收到款项后，不再向甲方提出任何其他索赔要求。

三、免除赔偿责任：甲方按照协议内容支付赔偿金额后，对于本次交通事故造成的一切人身损害赔偿事宜，甲方不再承担任何其他赔偿责任。

四、协议生效：本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效。如因本协议引起纠纷，应当根据《中华人民共和国合同法》的规定解决。

甲方：乙方：

签字：______签字：______

日期：______日期：______

甲方代表人：______乙方代表人：______

日期：______日期：______

以上为人身损害赔偿协议书的格式，双方要按照实际情况填写完整，并谨慎阅读后签署生效。希望双方能够通过友好协商解决纠纷，避免进一步的法律纠纷。

篇3

人身损害赔偿协议书格式

甲方：____________（委托者）

身份证号码：____________

住址：____________

电话：____________

邮编：____________

乙方：____________（受托者）

身份证号码：____________

住址：____________

电话：____________

邮编：____________

鉴于甲方与乙方就甲方发生的人身损害事故所致损失进行赔偿协商，经友好协商一致，特订立如下协议：

一、事故经过

1.事故发生时间：____________

2.事故发生地点：____________

3.事故经过：____________

二、损失情况

1.医疗费用：____________元

2.住院费用：____________元

3.劳动能力损失：____________元

4.误工费用：____________元

三、赔偿金额

1.甲方应向乙方支付赔偿金额为____________元整。

2.赔偿金额应在签订协议后的______个工作日内一次性支付至乙方指定账