ART和CVP的监测专题知识.pptx

ART及CVP监测ICU罗环ART和CVP的监测专题知识第1页

ART及CVP监测学习目标动静脉测压方法动静脉压力波形及数值观察动静脉测压护理及注意事项综合分析ART和CVP的监测专题知识第2页

动静脉测压方法

测压所需换能器现在都是用一次性使用换能器(测动脉压,中心静脉压,左房压,肺动脉压等均可使用),经严格排气后与动脉或静脉插管连接,应注意无菌操作.ART和CVP的监测专题知识第3页

动静脉测压方法

每班接班时或患者测压一侧肢体有位置变动时都必须调试监测仪零点,即先将排好气换能器固定于患者腋中线水平,通大气三通应平对第四肋水平,然后经过三通使换能器与大气相通,调整零点后使之与大气隔绝而与患者动脉插管相通,此时监护仪可显示出所测压力波形与数值.ART和CVP的监测专题知识第4页

动静脉压力波形观察CVP波形ART和CVP的监测专题知识第5页

动静脉压力波形观察ART波形ART和CVP的监测专题知识第6页

动静脉压力波形观察当监护仪上压力曲线异常时,应主动查找原因,原因以下①插管被凝血堵塞.②测压管内有空气.③插管折叠或扭曲.④患者肢体位置不良.ART和CVP的监测专题知识第7页

动静脉压力波形观察⑤换能器功效异常.⑥监护仪导线异常.应针对原因即刻处理.如为管内有凝血,应抽出凝血块加以疏通,千万不可用力推,以免造成血栓栓塞.假如不能疏通,即拔出动脉测压管,重新置管.ART和CVP的监测专题知识第8页

动静脉数值观察

CVP升高常见原因:①右心功效低下,如心力衰竭,心源性休克.②心脏压塞,缩窄性心包炎.③肺循环阻力升高,如肺水肿,肺梗塞,支气管痉挛,肺动脉高压.右室流出道或肺动脉狭窄.④补液、补血过量,速度过快.ART和CVP的监测专题知识第9页

动静脉数值观察⑤药品影响,如使用强烈收缩血管药品时,小静脉收缩,回心血量相对增加,造成CVP升高.⑥胸内压升高时,如张力性气胸,血胸或使用呼吸机正压呼吸时,气管内吸痰及猛烈咳嗽,病人挣扎和躁动.⑦腹内压增高各种疾病:一部分先天性或后天性心脏病,术后即使血容量不足,CVP也高于正常,这类病人术后CVP应维持在较高水平.ART和CVP的监测专题知识第10页

动静脉数值观察CVP下降常见原因:①血容量不足,包含大量出血,渗血和脱水,大量利尿而液体未及时补充时.②用扩血管药或心功效不全病人用洋地黄等强心药品后,血管张力降低,血容量相对不足,CVP下降.③病人应用镇静或麻醉药品后.ART和CVP的监测专题知识第11页

不一样病情术后可有不一样CVP.ART和CVP的监测专题知识第12页

动静脉数值观察影响动脉血压原因有:①每搏量:主要影响收缩压,普通情况下,收缩压高低主要反应了每搏量大小及心脏收缩力量大小.②心率:主要影响舒张压.心率加紧时,以舒张压升高显著.ART和CVP的监测专题知识第13页

动静脉数值观察③外周阻力:主要是小动脉与微动脉口径.主要影响舒张压.舒张压高低主要反应外周阻力大小.④大动脉管壁弹性:当弹性降低时,收缩压升高,舒张压降低,使脉压增大.⑤循环血量与血管容量百分比:主要影响收缩压.ART和CVP的监测专题知识第14页

上述讨论均是指单一原因改变,在整体情况时需综合考虑!ART和CVP的监测专题知识第15页

动静脉测压护理及注意事项

动静脉插管皮肤穿刺处用透明无菌膜覆盖,预防污染,便于观察,有血迹时及时更换,应严格无菌操作.循环稳定后,应及早拔除测压管,除去感染路径,利于病人活动.ART和CVP的监测专题知识第16页

动静脉测压护理及注意事项

严密观察动脉穿刺部位远端皮肤颜色和温度有没有异常.如有异常,及时拔除测压管.拔除动脉穿刺针时,应局部压迫5-10分钟,压迫后用纱布和宽胶布加压覆盖,以预防出血.ART和CVP的监测专题知识第17页

动静脉测压护理及注意事项

静脉测压通路尽可能防止点滴升压药,血管扩张药等,以免测压时药品输入中止或输入过快引发病情改变.ART和CVP的监测专题知识第18页

综合分析观察动态改变,临床上常结合病人血压,心率,颈静脉充盈程度,尿量等情况综合分析病人病情,对不一样情况做出对应处理.①CVP低,BP低,心率快,提醒血容量不足,应补充血容量.②CVP高,BP正常,提醒容量负荷过重或心力衰竭,应强心利尿.ART和CVP的监测专题知识第19页

综合分析③CVP进行性增高,BP降低时,可能有心包填塞或严重心功效不全,应强心、利尿、心包引流.④CV