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经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习
2023-12-15
目录
ERCP基本概念与原理
术前准备与评估
术中配合与观察要点
术后护理与康复指导
总结回顾与展望未来发展趋势
01
ERCP基本概念与原理
Chapter
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种利用内镜技术将导管插入患者口腔，通过食管、胃、十二指肠，最终到达胰胆管进行造影检查的方法。
ERCP主要用于诊断胰胆管疾病，如胆管结石、胆管狭窄、胰腺癌等。通过造影检查，医生可以清晰地观察到胰胆管的结构和病变情况，为制定治疗方案提供依据。
定义
作用
适用于疑有胰胆管疾病的患者，如胆管结石、胆管狭窄、黄疸原因待查等。
适应症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、食管胃底静脉曲张等患者不宜进行ERCP检查。
禁忌症
操作原理：利用内镜技术将导管插入患者口腔，通过食管、胃、十二指肠，最终到达胰胆管进行造影检查。在操作过程中，医生需要熟练掌握内镜技术，确保导管准确到达目标位置。
操作步骤
1.术前准备：患者需禁食、禁水，并进行相关检查，如血常规、凝血功能等。
2.术中操作：患者取左侧卧位，医生将内镜插入患者口腔，逐渐推进至十二指肠降部，找到十二指肠乳头并插入导管。在X线透视下注入造影剂，观察胰胆管显影情况。
3.术后处理：术后密切观察患者生命体征及腹部情况，如出现腹痛、发热等并发症及时处理。并给予患者流质饮食，逐渐恢复正常饮食。
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术前准备与评估
Chapter
向患者解释手术过程、目的和可能的风险，减轻其紧张和恐惧情绪。
心理疏导
教导患者在手术过程中如何配合操作，如正确呼吸、避免吞咽等。
教育患者配合
鼓励患者表达疑虑和担忧，并给予积极回应，以增强其对手术的信心。
提高患者信心
了解患者既往病史、药物过敏史等，以评估手术风险。
询问病史
体格检查
实验室检查
检查患者生命体征、腹部压痛等，以确保身体状况适合手术。
进行血常规、凝血功能等必要检查，以评估患者全身状况。
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确保所有手术器械齐全、功能正常，如内镜、导管、造影剂等。
准备所需器械
按照规范对手术器械进行严格消毒，以降低感染风险。
器械消毒
定期对消毒后的器械进行检查，确保其无菌状态。
检查消毒效果
03
术中配合与观察要点
Chapter
负责准备手术所需器械，熟悉手术步骤，准确传递手术器械，确保手术顺利进行。
负责核对患者信息，建立静脉通道，协助麻醉医师进行麻醉，密切观察患者生命体征变化，及时处理异常情况。
巡回护士
器械护士
注意保暖，避免患者术中低体温，影响手术效果和术后恢复。
根据患者基础血压值，调节输液速度和麻醉深度，保持血压稳定。
密切观察患者心率、心律变化，发现异常及时报告医生并配合处理。
观察患者呼吸频率、节律和氧饱和度，确保呼吸道通畅，必要时协助麻醉医师进行气管插管。
血压监测
心电监护
呼吸功能监测
体温监测
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04
出血
密切观察手术创面出血情况，及时传递止血器械和药物，配合医生进行止血处理。
穿孔
术中操作轻柔，避免过度牵拉和撕裂组织，一旦发生穿孔立即配合医生进行处理。
感染
严格执行无菌操作，确保手术器械和物品无菌，术后遵医嘱给予抗生素预防感染。
胰腺炎
术后密切观察患者腹痛、腹胀等症状，遵医嘱给予相应治疗措施。
04
术后护理与康复指导
Chapter
生命体征监测
腹部症状观察
引流液观察
药物护理
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04
密切观察患者心率、血压、呼吸等指标，发现异常及时处理。
注意患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，评估术后恢复情况。
保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质及量，判断有无出血、感染等并发症。
遵医嘱给予抗生素、止血药等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
鼓励患者早期进行床上活动，如翻身、四肢活动等，预防压疮和下肢深静脉血栓形成。
床上活动
根据患者恢复情况，逐步增加下床活动时间，促进胃肠蠕动和消化功能恢复。
下床活动
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸训练，预防肺部感染。
呼吸训练
关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
心理支持
05
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
超声引导下ERCP
探讨了超声技术在ERCP手术中的应用，提高手术准确性和安全性。
03
精细化、个体化护理
强调精细化、个体化护理在ERCP手术中的重要性，以满足患者多样化需求。
01
人工智能辅助诊断与治疗
预测人工智能技术在ERCP手术中的广泛应用，提高诊断准确性和手术效果。
02
跨学科合作与远程医疗
展望跨学科合作在ERCP领域的发展，以及远程医疗在术后随访和患者教育中的应用。
感谢观看
THANKS
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