不同国家全科医学毕业后教育-崔树起.ppt

国外的全科医学

毕业后教育;全科医学人力资源培养的核心是

毕业后教育

=全科医学专科教育

=住院医师标准化培训

=全科医学标准化培训;世界家庭医生组织

对家庭医生的能力要求;WONCA树;〔WONCA-Europe〕;美国家庭医学毕业后教育;美国基层医生占医生总人数的比重;美国家庭医学概况;美国的家庭医生每日接诊20-30位病人。

独立开业，或小组行医；一般按效劳工程收费〔FeeforService〕。

多数家庭医生不承担守门人职责“gate-keepers”。

60%的家庭医生提供医院效劳。

20%的家庭医生提供产科效劳。

很少家庭出诊〔homevisit〕。

居民满意度上下不等，居民选择医疗效劳和高技术效劳的自主性大。;表全美医学院校临床见习期各科平均教学周数

;国外医学院校全科医学纵向整合教育模式;;PatientCare病人照顾能力

MedicalKnowledge医学知识

Practice-BasedLearningandImprovement基于临床实践不断学习与改进的能力

InterpersonalandCommunicationSkills人际交流技能

Professionalism敬业精神

Systems-BasedPractice基于医疗效劳系统的实践;医学评估体系〔Miller，1990〕;RecordReview临床记录资料的评审

ChartStimulatedRecall病历诱导回忆〔口试〕

Checklist检核表法〔如是非题〕

GlobalRating总体分级评分法〔如按5等级，10级打分〕

SP/OSCE〔ObjectiveStructuredClinicalExamination〕标准化病人和客观结构化临床考试

SimulationsModels应用模拟人/器具和模型考核方法

360°GlobalRating360°全面评分〔上下左右的医生、护士、病人均参与评价〕

Portfolios学习护照〔规定学习活动记录册，含出科评定，实际照顾的病例记录〕

Exam〔MCQ/Oral〕考试〔多项选择题试卷/口试〕

ProcedureorCaseLogs操作考核，或案例日志评估

PatientSurvey调查病人的评价意见;“21世纪的医学本科教育：一项与卫生保健环境变革同步开展的国家示范性课程创新改革”〔UME-21〕于1997～2002年间实施，目的是提高医学生的领导〔leadership〕与执业管理能力。

通过讲座、小组讨论、课题工程及在不同社区场所的实习，学生可以学习到以下课程内容：

〔1〕卫生系统财政、经济、组织和效劳的供给；

〔2〕强调循证的、经流行病学验证的医疗效劳，尤其要有以群体为本的意识；

〔3〕病人照顾和卫生保健伦理学；;〔4〕医患关系及交流沟通技能；

〔5〕质量测量与改进，包括本钱-效果分析及病人满意度评价；

〔6〕以系统为根底的保健；

〔7〕医学信息学；

〔8〕保健、疾病预防和健康促进；

〔9〕组织领导与跨学科的团队合作。

UME-21中涉及的医学院校及其课程工具、案例学习、领导与执业管理的其他相关资源，均可在网上查到详细的描述资料，网址是：:///UME/;FamilyMedicineCurriculumResourceProject

(2000–2005);英国全科医学毕业后教育;英国全科医生〔GP〕概况;全科医师〔GP〕是病人的第一线医生。能解决注册病人90%的问题。

除急诊外，病人去医院就诊均需要通过GP介绍。

GP与病人之间实行双向选择，病人可以选择全科医生，GP也可以选择病人。

每个人都可选择1名GP注册。一般是一个家庭在同一个GP处注册。

英国的全科医生一般管理1500～2000名注册的患者，以单科型小组执业为主，每日约接诊30个病人;英国在所有医学院校都设有全科医学系；

重视基于临床实践的研究工作；

重视以社区为导向的基层保健效劳〔COPC〕；

重视社区和团队效劳建设，团队中尤其要有助产士(communitymidwives)及社区护士(communitynurses)。她们针对老、幼、孕以及卧床的慢病病人的上门照顾。其他的医疗队员〔如理疗师、心理治疗师〕那么按社区中心的规模而依情雇佣。;英国全科医学毕业后教育;1概述：成为一名全科医生的根本要求

2全科医疗应诊

3全科医生个人和专业职责

3.1临床管理

3.2病人平安

3.3临床伦理和以病人的价值取向为依据的执业效劳

3.4促进平等，重视效劳的多样性

3.5循证执业

3.6科学研究