急性肾盂肾炎PPT.ppt

急性肾盂肾炎肾病内分泌科韩文燕2021/6/201

学习内容：定义及临床表现护理措施疾病健康教育2021/6/202

肾盂肾盂是肾脏的一部分,是一个圆锥形的囊状物,下端通输尿管.肾盂是所有肾单位的肾小管集合的部位，用来把所有形成的尿液集中起来然后把尿液输送到膀胱。简单来说肾盂就是集中尿液的。2021/6/203

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定义。急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实质所引起的急性化脓性炎症。一般病程6个月2021/6/205

感染途径

①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。②血行感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。单纯的肾盂肾炎很少见。2021/6/206

引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏药物。2021/6/207

临床表现肾区疼痛寒战高热全身不适恶心呕吐膀胱刺激征临床表现2021/6/208

实验室检查1.尿常规检查(1)肉眼观察：肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。(2)镜下检查：40%～60%患者有镜下血尿，少数见镜下白细胞尿(即脓尿)。2021/6/209

2.尿细菌定量培养尿细菌定量培养是确定有无尿路感染重要指标。只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。2021/6/2010

作此项检查时应当注意以下几点：①留尿前必须清洁外阴，否则可因污染而出现假阳性。②女性留取尿液时要注意不要混进白带。③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。所以日常留取尿标本要及时送检。2021/6/2011

正确留取尿培养标本的方法为保证培养结果的正确性，采集标本时应注意：①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养，不能及时送检的冷藏保存。2021/6/2012

3.血常规检查?急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。2021/6/2013

用药治疗1.全身治疗?卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富含热量和维生素的食物。2021/6/2014

2.抗感染治疗?首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培养阴性后改口服维持1～2周。2021/6/2015

3.对症治疗?应用碱性药物如碳酸氢钠，降低酸性尿液对膀胱的刺激，缓解膀胱刺激症状。2021/6/2016

预防护理多饮水，勤排尿，不憋尿做好日常个人清洁预防为主增强机体体抗力2021/6/2017

1.坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和尿道。避免细菌在尿路繁殖，这是最简便有效的措施。2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群，减少上行性感染发生。2021/6/2018

3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关，于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上抗菌药物具体用法应遵医嘱。2021/6/2019

健康教育日常生活做好个人卫生，避免引起急性肾盂肾炎的因素，日常生活加强锻炼，增强体质。养成良好的生活习惯，不久坐，不长时间憋尿，有尿意时及时排尿。2021/6/2020

饮食和休息进食清淡并富有营养的食物，补充多种维生素、多饮水，一般每天饮水量要超过2500ml，以增加尿量冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，并且可降低肾脏内的高渗环境，使其不利于细菌的繁殖。在急性发作第一周及发热时要卧床休息