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20xx-04-10

外踝骨折非手术护理

目录

骨折概述与类型

非手术治疗原则

护理评估与计划制定

疼痛管理与舒适护理策略

并发症预防与处理措施

康复锻炼指导与随访安排

01

骨折概述与类型

外踝骨折是指腓骨远端在踝关节外侧的部分发生骨折，是常见的踝关节骨折类型之一。

定义

外踝骨折通常由间接暴力引起，如扭伤、撞击等。此外，骨质疏松、长期应力等因素也可能导致外踝骨折。

原因

根据骨折线的位置和形态，外踝骨折可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等类型。

外踝骨折后，患者通常会出现踝关节外侧疼痛、肿胀、瘀斑等症状。同时，患者还可能出现踝关节活动受限、不能负重行走等表现。

临床表现

分类

外踝骨折的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。其中，X线检查是最常用的影像学检查方法，可以明确骨折的类型和移位情况。

诊断方法

外踝骨折的诊断依据包括明确的外伤史、典型的临床表现以及X线等影像学检查所见的骨折征象。

诊断依据

预后评估

外踝骨折的预后评估主要依据骨折的类型、移位情况、治疗方法以及患者的年龄、健康状况等因素。一般来说，经过及时恰当的治疗，大多数患者能够取得良好的预后。

影响因素

影响外踝骨折预后的因素包括患者的年龄、健康状况、骨折类型、移位情况、治疗方法以及康复锻炼等。其中，年龄较大、健康状况较差、粉碎性骨折或移位明显的骨折患者预后可能较差。

02

非手术治疗原则

适应症

无明显移位或轻度移位的外踝骨折，且关节面平整；患者身体状况不宜手术或拒绝手术。

禁忌症

严重粉碎性骨折、明显移位且关节面不平整的外踝骨折；开放性骨折或合并血管神经损伤需手术治疗。

手法复位，通过牵引、反牵引等手法使骨折端对位对线。

复位方法

固定方法

制动方法

石膏固定或夹板固定，保持骨折端稳定，促进愈合。

根据骨折类型和固定方式，选择合适的制动时间和方式，避免过早活动和负重。

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02

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药物治疗原则

活血化瘀、消肿止痛、促进骨折愈合。可使用中药外敷或内服，如接骨七厘片、云南白药等。

注意事项

遵循医嘱使用药物，注意观察药物不良反应；避免使用影响骨折愈合的药物，如激素类。

伤后1-2周，进行肌肉等长收缩练习，促进血液循环，防止肌肉萎缩。

早期功能锻炼

伤后3-6周，逐渐增加关节活动范围，防止关节僵硬。

中期功能锻炼

伤后6周以后，根据骨折愈合情况，逐步进行负重练习和行走训练，促进功能恢复。

后期功能锻炼

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护理评估与计划制定

疼痛评估

使用疼痛评估工具（如NRS、VAS等）对患者疼痛程度进行量化评估。

骨折类型和程度

通过X光、CT等影像学检查明确外踝骨折的类型（如闭合性或开放性）、移位程度和稳定性。

肿胀和淤血情况

观察并记录患者外踝部位的肿胀程度、皮肤颜色和温度等。

神经功能检查

检查患者足部和踝部的感觉和运动功能，以排除神经损伤。

关节活动度

评估踝关节的主动和被动活动范围，以及是否存在活动受限。

疼痛管理

关节活动受限

潜在并发症

确保患者疼痛得到有效控制，提高舒适度。

通过康复训练逐步恢复关节活动度。

预防深静脉血栓、感染等潜在并发症的发生。

根据疼痛评估结果制定药物治疗和非药物治疗方案。

根据患者病情和康复目标制定个性化的康复锻炼计划。

提供针对性的心理干预措施，帮助患者调整心态，积极面对治疗。

采取相应措施预防潜在并发症的发生，确保患者安全。

疼痛管理计划

康复锻炼计划

心理护理计划

并发症预防计划

疼痛缓解程度

关节活动度改善

心理状态改善

并发症发生率

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04

设定疼痛缓解的预期目标，并通过定期评估调整治疗方案。

设定关节活动度改善的预期目标，并通过康复训练逐步实现。

关注患者心理变化，及时提供心理支持，帮助患者建立积极心态。

监测潜在并发症的发生情况，及时采取干预措施降低发生率。

04

疼痛管理与舒适护理策略

数字评分法

使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者自行选择符合自身疼痛情况的数字。

视觉模拟评分法

使用一条10cm长的线段，两端分别表示“无痛”和“剧痛”，让患者在线段上标出疼痛程度。

面部表情疼痛量表

使用一系列面部表情图片来表示疼痛程度，适用于无法用语言表达疼痛的患者。

根据疼痛评估结果，制定个性化的药物镇痛方案。

按时给予镇痛药物，确保药物在疼痛发生前已经起效。

密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量和种类。

保持病房安静、整洁、温湿度适宜，为患者提供良好的休息环境。

协助患者进行日常生活照顾，如进食、洗漱、排便等。

提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

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并发症预防与处理措施

定期观察外踝骨折部位是否有异常肿胀、疼痛、发红等症状，及时发现并处理。

密切观察

注意检查骨折部位附近的神经和血管是否受到损伤，如有异常应及时就医。

神经血管损伤检查

对于使用石膏固定的