PDCA抗菌药物临床应用管理.pptx

抗菌药品临床应用管理

药剂科

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抗菌药品临床应用管理存在问题品种选择不合理；联合使用抗菌药品情况较多；围术期预防性使用抗菌药品现象普遍，且预防性使用抗菌药品用量较大、用药时机不恰当、I类切口手术预防用药时间较长；部分抗菌药品使用适应证不明确；医师经验用药普遍，病原学送检率低；PDCA抗菌药物临床应用管理第2页

抗菌药品相关指标门诊患者抗菌药品处方百分比；住院患者抗菌药品使用率；住院患者抗菌药品使用强度；I类切口手术预防用抗菌药品使用率；PDCA抗菌药物临床应用管理第3页

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原因分析人：医生、患者、药师；医生：抗菌药品知识未及时更新；经验用药（不重视病原学检验）；联适用药不妥（不重视抗菌药品药效学特点）；怕负担风险（随意扩大预防性用药范围，在手术前、后长时间大剂量地使用抗菌药品）；医患沟通；PDCA抗菌药物临床应用管理第6页

原因分析人：医生、患者、药师；患者：抗菌药品认识误区；盲目相信一些抗菌药品，主动要求使用；经济考虑，无力负担微生物检验较高收费；医患沟通；药师：工作较为繁杂，不能起到很好支撑作用；培训不到位；药师与医师、患者沟通不到位；PDCA抗菌药物临床应用管理第7页

制度：相关制度不完善；控制指标未落实到每名医师；培训不到位；监督落实不到位；PDCA抗菌药物临床应用管理第8页

其它：信息系统不支持抗菌药品临床应用管理；临床科室不重视；微生物检验阳性率低；环境易感原因；PDCA抗菌药物临床应用管理第9页

其它制度制度不完善用药知识误区无详细管理办法培训不到位落实不到位医生患者缺乏抗菌药品相关知识知识未及时更新主动要求医患沟通不到位经验用药信息系统不完善环境易感风险检验阳性率低经济考虑负担风险科室不重视抗菌药品管理PDCA抗菌药物临床应用管理第10页

制订目标提升认识；完善相关规章制度；完善监督管理办法；加强培训；加大处罚力度；制订明确目标PDCA抗菌药物临床应用管理第11页

实施管理阶段建立健全管理机构：抗菌药品管理工作组推行监督职责；完善院内感染管理和临床微生物检验室同时参加抗菌药品临床应用管理，发挥多学科支撑作用；完善管理制度：制订-年抗菌药品临床应用专题整改活动方案；制订抗菌药品分级管理制度；关于手术预防使用抗菌药品品种要求通知；关于I类切口预防用抗菌药品使用指征补充通知；抗菌药品处方、医嘱单专题点评制度；特殊使用级抗菌药品临床应用管理制度和使用流程；PDCA抗菌药物临床应用管理第12页

实施管理阶段动员与培训临床科室责任人与院长签署责任状；医师与科室责任人签署责任状；药剂科对医务人员进行抗菌药品应用管理知识培训；PDCA抗菌药物临床应用管理第13页

检验落实阶段抗菌药品使用监控：抗菌药品使用情况进行分析总结；（季度、六个月）抗菌药品专题点评；（处方、医嘱）参加全国抗菌药品临床应用监测网上直报；（每个月）召开抗菌药品管理小组会议；PDCA抗菌药物临床应用管理第14页

效果评价PDCA抗菌药物临床应用管理第15页

效果评价PDCA抗菌药物临床应用管理第16页

下一阶段存在问题：微生物样本送检率低；微生物检验阳性率低；抗菌药品处方点评需深入完善；培训效果不好；PDCA抗菌药物临床应用管理第17页