《儿科学-消化系统疾病-》腹泻病.pptx

腹泻病

——1.病因;腹泻病;腹泻病;腹泻病病因;腹泻病病因-感染因素;腹泻病病因-感染因素;腹泻病病因-感染因素;腹泻病病因-感染因素;腹泻病病因-感染因素;腹泻病病因-感染因素;腹泻病病因-感染因素;腹泻病病因-非感染因素;腹泻病病因-非感染因素;腹泻病

——2.发病机制;腹泻病的发病机制;腹泻病的发病机制;腹泻病的发病机制;;腹泻病的发病机制;;;腹泻病的发病机制;;腹泻病

——3.临床表现（一）;临床表现;根据病程临床上分为：

急性腹泻：病程在2周以内；

迁延性腹泻：病程在2周-2个月；

慢性腹泻：病程在2个月以上。;根据病情临床上分为：

轻型腹泻：仅有大便次数、大便性状改变，

无脱水及水、电解质改变或全身症状；

重型腹泻：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或

全身感染中毒症状，酸碱紊乱;腹泻的共同临床表现：

轻型急性腹泻

重型急性腹泻;腹泻的共同临床表现——轻型

为饮食因素、肠道外感染所致；

胃肠道症状

大便次数增多，10次／日，量不多，黄色或黄绿色稀便或水便，夹杂有白色或黄白色奶瓣、泡沫；

无明显脱水及全身中毒症状。;腹泻的共同临床表现——重型

多由肠道内感染所致；

全身中毒症状明显；

严重的胃肠道症状；

大便10次／日?数十次，呈蛋花汤样、水样、含有黏液；

水、电解质、酸碱平衡紊乱。;水、电解质、酸碱平衡紊乱症状;脱水;脱水程度;临床表现轻度中度重度

神志精神稍差烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷

皮肤稍干、弹性可干、弹性差灰白冰冷、弹性极差

前囟眼窝稍凹凹陷明显极度凹陷、眼闭不合

口腔黏膜稍干干燥干裂

尿量稍减显著减少几乎无尿

末梢循环好差、四肢稍凉休克、肢厥冷

失水量5%5-10%10％

体液丢失量30-50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg;脱水性质;脱水性质-等渗性脱水;脱水性质-低渗性脱水;脱水性质-高渗性脱水;??床表现等渗低渗高渗

神志精神萎靡嗜睡或昏迷烦躁易激惹

皮肤弹性稍差极差尚可

血压低很低正常或稍低

口渴明显不明显极明显

尿量稍减减少明显减少不明显

血钠浓度130-150mmol/L＜130mmol/L150mmol/L;代谢性酸中毒;代谢性酸中毒;低钾血症;临床表现：3.5mmol/L

神经肌肉兴奋性降低：肌无力、腱反射减弱或消失；

心血管：心肌收缩力↓、心律失常、甚至心力衰竭；EKG：T波低平、双相、倒置、出现U波；

肾损害：浓缩功能下降，多尿、低钾性碱中毒。;产生原因：1.75mmol/L

腹泻丢失钙；

进食少，钙吸收不良；

表现：手足搐搦或惊厥；

多见于活动性佝偻病及营养不良患儿。;产生原因：0.6mmol/L

腹泻丢失；进食少，吸收不良；

表现：输液后出现震颤、惊厥，应用钙剂治疗无效可考虑；

见于极少数久泻及营养不良患儿。;腹泻病

——4.临床表现（二）;临床表现

——几种常见类型肠炎的临床特点;轮状病毒肠炎;产毒性大肠埃希菌肠炎;侵袭性大肠埃希菌肠炎;金黄色葡萄球菌肠炎;真菌性肠炎;假膜性肠炎;腹泻病

——5.诊断和鉴别诊断;临床诊断

病情诊断;诊断时，注意寻找病因，从临床诊断和治疗需要考虑，可根据大便常规有无白细胞进行腹泻的鉴别诊断：

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