泛生舒复颅脑课件.pptVIP

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泛生舒复——颅脑感染治疗和围手术期预防的指南推荐用药

主要内容p感染述p期防用的p曲松穿透力,抗菌覆盖感染常致病菌p曲松有效防和治感染p曲松的代力学及其安全性估p国内外威指南推荐曲松感染用

颅脑感染常见类型?原感染染期感手术部位感染(SSI)脑膜炎呼吸道感染尿路感染脑脓肿

颅脑感染的特点u大,出血多易感染u手需全麻,使用呼吸机u床u手致呕吐,易引起入性炎u,本身受染

颅脑手术感染危害大手术靠近中枢,一旦感染后果严重感染影响手术的成功率手术部位限制,感染处理困难颅脑感染对抗生素选择要求高

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大系列的床前2小围手术期预防用药防效果最好,因作期?防用的范

颅脑感染的抗生素选择标准?覆盖常感染的致病菌?能穿透血屏障,脊液度高?在持物度?使用方便?需防后三大感染SSI、尿路感染、呼吸道感染)

头孢曲松被卫生部推荐为颅脑手术预防性用药半衰期长达8小时以上一次给药可覆盖全程手术头孢曲松被卫生部推荐的理由安全CSF中浓度高针对颅脑感染常见致病菌(金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,肺炎克雷伯菌等)

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颅脑感染常见致病菌分布

颅脑感染常见致病菌对头孢曲松高度敏感

头孢曲松组织穿透力强

头孢曲松在血液及脑脊液中的药物浓度高一项研究监测了14名患脑膜炎的婴幼儿及6名其他严重感染的婴幼儿,在头孢曲松50mg/kg静脉注射后,血液和脑脊液药物浓度的变化小时

头孢曲松与其他抗生素CSF浓度比较?膜炎患者静2g后平均物度(mg/L):药物CSFCSF/血清15.5917.2324.053.73头孢呋辛头孢他定头孢噻肟头孢曲松3.064.082.215.36

头孢曲松半衰期长,疗效持久稳定头孢曲松半衰期长达8小时,术中无需追加剂量1常用头孢菌素半衰期比较2四代三代二代一代

抗生素在手术过程中的合理应用?《手期防用抗菌物指南》指出:1手术时间在3小时以上,或失血量超过1500ml时,应补充1剂抗生素当选用半衰期长达8小时的头孢曲松,则无需追加剂量国外研究发现,49%的手术失败患者术中忘记追加第2剂抗生素,手术尾程得不到抗生素的保护是手术失败的主要原因之一2

主要内容p感染述p期防用的p曲松穿透力,抗菌覆盖感染常致病菌p曲松有效防和治感染p曲松的代力学及其安全性估p国内外威指南推荐曲松感染用p泛生舒复?:更学,更

头孢曲松降低神经外科手术SSI(手术部位感染)发生率对照组:头孢他啶、头孢呋辛、头孢拉定、氨苄西林/舒巴坦等大样本Meta分析:头孢曲松组n=3789对照组n=3774

头孢曲松降低神经外科术后呼吸道感染的发生率对照组:头孢他啶、头孢呋辛、头孢拉定、氨苄西林/舒巴坦等大样本Meta分析:头孢曲松组n=2152对照组n=2135

头孢曲松降低神经外科术后尿路感染的发生率对照组:头孢他啶、头孢呋辛、头孢拉定、氨苄西林/舒巴坦等大样本Meta分析:头孢曲松组n=2152对照组n=2135

头孢曲松术前应用可有效预防感染实验组对照组P值手术类型例数感染率例数感染率11(8.7%97()43%115恶性肿瘤良性肿瘤)107001107(.4%)5234535532492(3.6%)5(15.6%)1(2%)动脉瘤血管畸形其他2(5.8%)03436(1.7%)36126(7.2%)总计0.01*实验组:头孢曲松1.0g术前给药*对照组:青霉素240万U+庆大霉素8万U,iv,q12h,连续应用5-7天

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头孢曲松经肝、肾双通道排泄,安全性高?肝功能受患者,曲松排率?功能受患者,曲松胆道排率加肝脏(40-50%)肾脏(50-60%)

头孢曲松不良反应率极低一项纳入8800名患者的大规模临床研究表明,泛生舒复应发生率仅为0.35%?不良反

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卫生部将头孢曲松列为颅脑手术推荐用药卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(2009年,38号令):颅脑手术第一、二代头孢菌素;头孢曲松常见预防用抗生素Ⅰ类切口手术常用预防头孢唑啉1-2g;头孢拉定1-2g;头孢呋辛抗菌药物单次使用剂

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