ARB科素亚在肾脏病治疗中的优势.pptx

ARB在慢性肾脏病治疗中优势;目录;ATII在器官损害中中心作用;;AT1受体阻断临床意义;对RAS系统认识决定了ARB临床应用范围

;ATII诱导肾损伤发病机制;慢性肾脏病应用ARB治疗目标

;目录;高血压：肾脏损伤关键原因之一;高血压对肾脏影响;主动降压能够有效延缓肾功效衰退;主动降压能够有效延缓肾功效衰退;慢性肾脏病需要更严格控制血压目标

;;目录;ARB肾脏保护作用

;;肾小球毛细血管压力决定原因及

可能降压治疗作用;150

100

50;AII;ATII诱导小管间质损伤示意图;ValentinoVAetal.ArchInternMed1991;151:2367-2372.;血压依赖性效应

;非血压依赖性效应

;非血压依赖性效应

;肾脏保护作用ARB用量值得探讨

;ARB降压治疗当前推荐使用剂量;氯沙坦：剂量倍增肾保护作用更强;ARB科素亚在肾脏病治疗中的优势;氯沙坦100mg:更多安全，更多保护

;RENAAL*;氯沙坦使血清肌酐加倍危险性下降25%;氯沙坦：降低DN进展至ESRD危险;氯沙坦：使ESRD或死亡危险性下降20%;血清肌酐加倍/终末期肾病/死亡危险性下降;降低肾脏疾病进展速率

(1/血清肌酐斜率中位数);RENAAL试验证实，

亚洲人群应用氯沙坦效果更佳;目录;ARB可降低慢性肾脏病人蛋白尿;Schilleretal,

1999

dePablosVelasco

etal,1998

Buteretal,

Esmatjesetal,

Lozanoetal,

Ersoyetal,

1999

Kosickaetal,

1999

LaCouciereetal,

Grinsteinetal,

1999

Hortaletal,

1998

Fauveletal,

1996

Erleyetal,

1995

Baueretal,

1995

Chanetal,

1995

;氯沙坦:连续显著降低蛋白尿;ARB：多步骤阻断肾脏疾病事件链;;;氯沙坦显著降低糖尿病肾病患者

终末期肾病(ESRD)风险;与其它ARB相比，

氯沙坦100mg降压和肾保护剂量一致;目录;氯沙坦抑制尿酸分泌后重吸收;BMJ;344:d8190;ARB可能较ACEI含有更加好优越性;对RAS系统阻断差异：ACEIvsARB;ARB与ACEI副作用

;ACEIARB副作用比较;慢性肾功效不全病人怎样应用ARB

;ValentinoVAetal.ArchInternMed1991;151:2367-2372.;应用ARB后出现SCR值上升怎样处理;强调个体化治疗;CRF和/或DM患者降压指南;基础心率?84;ARB：慢性肾病联合降压治疗理想用药;总结;

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