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儿童肘关节损伤X线诊疗儿童肘关节损伤X线诊断第1页

儿童肘关节画线与测量穿过桡骨颈中心轴线必定经过肱骨小头中心，不论体位正否1.肱桡线儿童肘关节损伤X线诊断第2页

儿童肘关节画线与测量肱骨前缘直线穿过肱骨小头中1/3，髁上骨折远折端向后移位时经过小头前1/3或者前缘肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线2.肱骨前线3.肱骨纵轴线儿童肘关节损伤X线诊断第3页

儿童肘关节画线与测量4.肱骨小头前倾角肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常：30~50°，骨骺分离、骨折时此角加大或减小儿童肘关节损伤X线诊断第4页

儿童肘关节画线与测量5.肘外线肘关节正位片上，肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘连线，正常肱骨小头位于此线内侧，并与尺骨上端重合儿童肘关节损伤X线诊断第5页

儿童肘关节画线与测量6.八字征儿童肘关节损伤X线诊断第6页

儿童肘关节画线与测量八字征阳性，却没发觉骨折，考虑隐匿性骨折，应按未移位骨折固定，八字征阴性而又存在骨折情况通常是不存在。儿童肘关节损伤X线诊断第7页

肘部骨化中心滑车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺儿童肘关节损伤X线诊断第8页

常见肘关节骨折儿童肘关节损伤X线诊断第9页

肱骨髁上骨折c儿童肘关节损伤X线诊断第10页

儿童肘关节损伤X线诊断第11页

肱骨外髁骨折儿童肘关节损伤X线诊断第12页

儿童肘关节损伤X线诊断第13页

与肱骨远端全骨骺分离相判别儿童肘关节损伤X线诊断第14页

各种肱骨外髁骨折骨折细微，详细体格检验，仔细观察,必要时加外照斜位，健侧比较儿童肘关节损伤X线诊断第15页

肱骨内上髁骨折儿童肘关节损伤X线诊断第16页

正常内髁投影儿童肘关节损伤X线诊断第17页

内上髁撕脱性骨折儿童肘关节损伤X线诊断第18页

桡骨近端骨折儿童好发于桡骨颈。假如折端没有移位，诊疗较困难。儿童肘关节损伤X线诊断第19页

桡骨颈骨折，桡骨小头倾斜成角儿童肘关节损伤X线诊断第20页

桡骨小头脱位儿童肘关节损伤X线诊断第21页

桡骨小头脱位桡骨小头脱位并尺骨鹰嘴骨折桡骨小头脱位儿童肘关节损伤X线诊断第22页

鹰嘴骨折儿童肘关节损伤X线诊断第23页

儿童肘关节损伤X线诊断第24页

常见鹰嘴骨折儿童肘关节损伤X线诊断第25页

肱骨远端全骺分离与肘关节脱位判别肱骨远端全骺分离，是指经肱骨下端骨骺线水平，肱骨小头和滑车骨骺一起与肱骨干分离。因其位置较低，又称为低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段一个特殊类型，不常见。儿童肘关节损伤X线诊断第26页

肘关节脱位50%肘关节脱位伴内上髁撕脱骨折儿童肘关节损伤X线诊断第27页

肱骨远端全骨骺分离与肘关节脱位判别判别关键点在于明确桡骨与肱骨小头骨骺相互位置关系以及尺桡骨移位方向，肱骨远端骨骺全骨骺分离表现为桡骨与肱骨小头仍保持正常位置关系。而尺骨和桡骨则向内侧移位；而肘关节脱位则不能保持桡骨与肱骨小头正常位置关系，同时尺桡骨都向外侧移位儿童肘关节损伤X线诊断第28页

肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位与全骨骺分离相同，有两点必须显著区分：（1）肱骨远端干骺端内侧无骨折。（2）侧位片肱骨远侧干骺端向前移位，尺骨切迹向后移位。此型骨折脱位经常误诊为全骨骺分离。而且，肱骨远端骨骺分离者可试行复位，肘关节脱位复位后，比较稳定，而肱骨远端全骨骺分离时，肘关节稍一伸直，畸形马上出现。儿童肘关节损伤X线诊断第29页

小结在肘关节外伤病人中，应该注意以下几点：1.髁上骨折（八字征）2.细微外髁骨折3.鹰嘴骨折（常伴桡骨小头脱位）4.桡骨颈骨折5.肘关节脱位，多伴撕脱性骨折，内上髁多见儿童肘关节损伤X线诊断第30页