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Artofbalance:ClinicalBenefitBleedingRiskinACSAntithromboticTherapy
ACS抗栓治疗平衡之道：
临床获益和出血风险;伴随ACS抗栓力度增强，缺血事件↓，而出血并发症↑;ACS抗栓治疗有效性与安全性
ASA剂量
氯吡格雷剂量
氯吡格雷短期及长久应用结果
新型抗血小板药品
三联抗血小板药品
怎样降低ACS患者出血风险
出血并发症带来风险
进行出血危险原因评定
输血带来风险
选择适当穿刺部位、介入器械
降低消化道出血
;ACS抗栓治疗有效性与安全性
ASA剂量
氯吡格雷剂量
氯吡格雷短期及长久应用结果
新型抗血小板药品
三联抗血小板药品
怎样降低ACS患者出血风险
出血并发症带来风险
进行出血危险原因评定
输血带来风险
选择适当穿刺部位、介入器械
降低消化道出血
;CURE:增加ASA剂量并不增加抗栓效果;ASA大剂量组与常规剂量组对比组间主要结局无差异;ACS抗栓治疗有效性与安全性
ASA剂量
氯吡格雷剂量
氯吡格雷短期及长久应用结果
新型抗血小板药品
三联抗血小板药品
怎样降低ACS患者出血风险
出血并发症带来风险
进行出血危险原因评定
输血带来风险
选择适当穿刺部位、介入器械
降低消化道出血
;Days;;双倍剂量氯吡格雷与出血事件;ACS抗栓治疗有效性与安全性
ASA剂量
氯吡格雷剂量
氯吡格雷短期及长久应用结果
新型抗血小板药品
三联抗血小板药品
怎样降低ACS患者出血风险
出血并发症带来风险
进行出血危险原因评定
输血带来风险
选择适当穿刺部位、介入器械
降低消化道出血
;
*Incombinationwithstandardtherapy
Mehta,SR.etalfortheCURETrialInvestigators.Lancet.August;21:2033-41.;Daysoffollow-up;;ACS抗栓治疗有效性与安全性
ASA剂量
氯吡格雷剂量
氯吡格雷短期及长久应用结果
新型抗血小板药品
三联抗血小板药品
怎样降低ACS患者出血风险
出血并发症带来风险
进行出血危险原因评定
输血带来风险
选择适当穿刺部位、介入器械
降低消化道出血
;新型抗血小板药品
普拉格雷(Prasugrel);;;;;非CABG和CABG相关主要出血事件;ACS抗栓治疗有效性与安全性
ASA剂量
氯吡格雷剂量
氯吡格雷短期及长久应用结果
新型抗血小板药品
三联抗血小板药品
怎样降低ACS患者出血风险
出血并发症带来风险
进行出血危险原因评定
输血带来风险
选择适当穿刺部位、介入器械
降低消化道出血
;KastratiA,etal.JAMA.;295.1531-8.;ISAR-REACT2安全性分析;临床疗效终点（标准两联+西洛他唑）;出血事件（标准两联+西洛他唑）;ACS抗栓治疗有效性与安全性
ASA剂量
氯吡格雷剂量
氯吡格雷短期及长久应用结果
新型抗血小板药品
三联抗血小板药品
怎样降低ACS患者出血风险
出血并发症带来风险
进行出血危险原因评定
输血带来风险
选择适当穿刺部位、介入器械
降低消化道出血
;死亡 4.3%
心肌再梗死 2.5%
心力衰竭 8.0%
心源性休克 2.6%
中风 0.8%
出血 9.9%;出血致死亡风险增加可能机制;;26,452patientsfromPURSUIT,PARAGONA,
PARAGONB,GUSTOIIbNST;ACUITY研究中，对于ACS患者远期死亡作用
再发MI：随时间而减弱，30天已无显著性
大出血和输血：存在连续影响，1年时仍具显著性;ACS抗栓治疗有效性与安全性
ASA剂量
氯吡格雷剂量
氯吡格雷短期及长久应用结果
新型抗血小板药品
三联抗血小板药品
怎样降低ACS患者出血风险
出血并发症带来风险
进行
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