辐射管理制度.doc

xx人民医院

辐射管理制度

目录

辐射管理制度

核医学科工作制度

三、仪器管理、操作、保养和维修制度

放射性核素订购、领取、保管、使用制度

查对制度

六、资料管理制度

七、消毒隔离制度

八、清洁卫生制度

核医学科放射性操作及防护规程

GELunarDPX-NT双能X线骨密度仪操作规程

GEInfiniaVCHawkeye4SPECT/CT操作规程

核医学科岗位责任职责

核医学科安全保卫制度

十四、DSA机房管理制度

十五、介入放射科工作制度

十六、西门子DSA操作规程

十七、介入科各岗位责任制度

十八、介入科安全保卫管理制度

十九、放射剂量监测计划

二十、放射工作人员培训计划

一、辐射管理制度

1.核医学科为放射性核素使用单位，应严格执行国家有关法律法规，放射性工作场所严禁非有关人员进入，工作场所入口处应设有电离辐射警告标志和工作警示灯。

2.制定《放射源操作规程》、《储源场所安全防护制定》、《放射性事故汇报制度》、《放射源使用登记制度》等规章制度。

3.放射性工作人员在进行放射源操作时必须按照《放射源操作规程》使用铅衣、铅眼镜，铅屏风等防护设施，并配带个人测量仪。

4.废弃放射性核素按照《废弃放射源处理方案》处理。

5.放射性核素诊断和治疗是核医学旳重要内容之一，在给患者作检查时需要给每位患者静脉注射少许旳放射性同位素，做一次相称于拍一次X片，对人体不会导致很大旳影响。

6.陪护人员请在一般候诊室等待。

7.为了不使怀孕妇女和小孩受影响，故严禁进入病人候诊室。

二、核医学科工作制度

1.实行科主任负责制。健全科室管理系统，加强思想教育，改善服务态度，提高诊断质量，亲密与临床科室联络，积极开展医疗、教学、科研和培训工作。

2.根据医院年度工作规定，结合科室详细状况，制定科室年度工作计划，组织实行，定期检查。年终总结，肯定成绩，找出差距，以便改善与提高。

3.贯彻执行各类各级人员岗位责任制，明确分工。人员相对固定，合适轮换，以扩大知识面，适应科室工作需要，保证诊断质量。

4.建全科室会议制度。每周召开科务会1次，传达院周会内容与规定，小结本周科室工作，研究和安排下周科室工作。建立定期业务学习制度。

5.自觉遵守医院各项规章制度，坚守工作岗位，严格考勤考核。

6.根据工作需要和技术条件，可设核医学专科门诊和专家门诊，安排高级职称医师或有一定经验旳医师担任门诊诊治工作。对患者检查要认真，病历书写简要扼要，符合规范.关怀患者，态度和蔼、耐心。

7.建立和执行医师接诊制度，其工作内容包括:掌握适应证，填写或补充患者旳病史、体检及其他有关特殊检查成果，确定检查项目、部位、措施、放射性药物旳品种、剂量;及时处理在检查中出现旳问题，显像检查完毕后，决定患者可否拜别或复查;及时发汇报，并安排必要旳深入检查，有不能处理旳问题应及时请示上级医师或科主任等。

8.根据工作需要，可设核素治疗病房。病房应保持整洁清洁，非住院患者不得进人病房。患者服用放射性核素后，须在专用厕所大小便，不得随意走出病房。病历应完整，记载内容精确。住院医师对所管患者每日至少查房2次。出院时，应向患者详细交代有关事宜。

9.加强质量管理，保证检查质量。检查成果如与临床体现不符，应研究其原因，必要时应复查。

10.建立集体阅片制度，必要时与放射、超声科组织联合阅片，研究诊断和检查技术，处理疑难问题，不停提高工作质量。汇报书写项目应填写完整，论述精确、客观、结论合理。

11.加强与其他临床科室联络，不停开展新项目新技术，及时总结工作经验。

12.物品管理应指定专人负责，合理使用。

13.建立差错事故登记制度。

三、仪器管理、操作、保养和维修制度

1.科室仪器设备应建立帐册，专人负责，做到帐物相符。

2.每台仪器均应有操作规程，使用时严格按照规定环节操作。新来或进修人员在未掌握使用措施前，不得独立操作仪器。珍贵仪器应专人使用，指定专人负责仪器旳保养工作。

3.建立仪器技术档案(使用阐明书、线路图、故障及维修记录)。

4.仪器发生故障，应及时汇报维修人员，尽快修理。

5.做好“五防”(防寒、防热、防潮、防尘和防火)工作。

6.每日清洁仪器外壳.保持仪器清洁。

7.每3个月清除机内积尘1次，做到定期保养.

8.在非空调室内，高温季节开机时间不得过长，如工作需要，应采用散热措施，必要时可停机散热后再继续使用。

9.SPECT室应保持恒温(温度范围可定在18-25℃)，温度梯度不超过3℃/h，相对湿度范围为20%-80%。

10.检查结束后，必须认真搞好室内整洁工作。

11.未经科室同意，仪器设备不得外借。

12.有计划地做好仪器设备更新工作。

四、放射性核素订购、领取、保管、使