跌倒坠床管道滑脱风险评估.ppt

关于跌倒坠床管道滑脱风险评估患者跌倒与坠床风险评估及防范措施一、做好住院患者的跌倒/坠床风险评估工作，患者新入院或由其他科转入时由注册护士根据Morse跌倒量表评分，判断患者跌倒/坠床的危险程度。（见下表）病情发生变化或跌倒/坠床危险因素发生改变时应及时再评估。Morse跌倒量表评价标准危险程度分值防范跌倒/坠床的措施评估时间无风险10分一般预防措施病情变化时轻度风险10-24分一般预防措施每周一次中度风险25-44标准防范措施每周两次高度风险≥45高危防范措施每天一次第2页,共16页，星期六，2024年，5月二、根据患者跌倒/坠床的危险程度，实施三种不同的防范措施。1.一般防范措施针对跌倒低风险的患者，主要应避免外在危险因素所带来的意外伤害（1）创造一个安全的环境。如地面防滑，干燥，拖地时设警示牌。病房走廊安装横向扶手。行人通道无障碍物，照明适度。有夜灯且电源容易触及。（2）入院时即向患者介绍医院的环境，使患者尽快熟悉病室环境，宣教预防跌倒知识。（3）启用病床制动装置将病床固定，必要时升起床档。（4）轮椅、拐杖等辅助工作放在患者可及处。第3页,共16页，星期六，2024年，5月2.标准防范措施针对跌倒/坠床中风险的患者，护理防范措施除包括上述措施之外，还括以下措施：（1）患者活动时要有人陪伴，并保证床旁及卫生间的呼叫系统通畅。（2）保证患者鞋袜合适，穿防滑鞋。（3）降低病床高度，安全床档。（4）按患者需求提供辅助工具。（5）观察患者用药后的不良反应。（6）医护共同加强对患者、陪护人员及家属的宣教，提高预防意识。（7）加强夜间巡视，增加薄弱时段的人力资源，加强病情观察与监控。第4页,共16页，星期六，2024年，5月3.高危防范措施针对跌倒/坠床高风险的患者，护理措施除包括上述措施之外，还应包括以下措施：（1）通知医生患者的高危情况，进行有针对性的处理治疗。（2）跌倒/坠床高危患者佩戴红色腕带。（3）床头挂“防跌倒/坠床”安全警示标识。（4）加强监护和帮助。（5）必要时限制患者活动，适当约束患者。第5页,共16页，星期六，2024年，5月患者跌倒与坠床报告制度、应急预案与流程一、报告制度1、当患者不慎发生跌倒与坠床后，医护人员需要及时评估患者的受伤程度，确定伤情，给与及时有效的处理。严格执行上报流程，立即向护士长汇报，0-1级跌倒与坠床，责任人48小时内网上填报《护理安全不良事件报告表》，经护士长审核后交护理部。发生2级以上跌倒与坠床护士长30分钟内以口头或电话形式上报护理部，48小时内网上填报《护理安全不良事件报告表》，经护士长审核后交护理部。护士长1周内组织科内讨论、分析原因，确定改进措施。第6页,共16页，星期六，2024年，5月2、患者坠跌倒/坠床的上报程序发生坠床或跌倒时护士立即赶到通知医生评估损伤程度判断病情采取急救措施上报护士长护士长逐级上报第7页,共16页，星期六，2024年，5月评估受伤程度：按以下标准评估患者受伤情况，确认受伤程度。1、评估生命体征。2、评估伤害严重度（见下表）事件伤害严重程度分级0级：无伤害1级：擦伤、挫伤，不需要缝合的伤口2级：扭伤、皮肤撕裂伤，需要包扎缝合的伤口3级：骨折、意识丧失、严重的组织伤害或功能伤害第8页,共16页，星期六，2024年，5月二、应急处理程序(一）评估为0级1.观察肢体活动及皮肤受损情况。2.安慰患者，搀扶患者回到病床休息。3.随时观察患者，发现患者异常情况立即报告医生。（二）评估为1级-3级1.通知值班医生对患者进行检查，必要时协助医生做好伤口处理。2.通知患者家属或照顾者。3.检测生命体征，发现异常