水钠代谢紊乱课件.pptVIP

水、电解质紊乱理学基础水与电解质代谢平衡调节Balanceofwaterandelectrolytemetabolism

一、体液容量及其分布（Totalfluidvolumeanddistribution）80血浆（5%）组织间液（15%）（跨细胞液1-2%）155*Totalbodywater,TBW;Intracellularfluid,ICF;Extracellularfluid,ECF

二、体液的电解质组成（Compositionofelectrolyteinbodyfluids）Compartmentalconcentration(mEq/L)PlasmaTotal??HPO42?SO42?

【渗透压】（Osmoticpressure）2222222

三、水与电解质代谢平衡调节细胞内外液体调节血浆与细胞间液调节体内外液体交换调节

?细胞内外液体的交换调节2+Na++?血浆与细胞间液的交换调节–其他：与蛋白质、粘多糖和磷脂结合发挥生理功能

?机体的钠平衡调节（RegulationofsodiumBalance）■含量：40～50mmol/kg.■分布：?电解质的生理功能–参与新陈代谢–维持体液渗透压和酸碱平衡–维持神经肌肉静息电位和形成动作电位+食物提供：Na+2～4g/24h，肾排出量：100～140mmol(3g)/24h。

2抗利尿素的调节示意图

循环血量减少+醛固酮分泌调节示意图

（Disordersoffluidbalance)

水水过少（Hypovolemia）水过多（Hypervolemia）钠紊乱分类自学

肾性失钠机体缺水、缺钠，而且失钠多于失水，体液容量减少的同时，血RenalfactorsExtrarenalfactors清钠浓度＜130mmol/L(130mEq/L)，血浆渗透压＜280mmol/L。

■▲▲▲▲+2血容量减少后肾脏重吸收水增多（ADH↑）低渗性脱水治疗上只补水未注意补钠

失钠＞失水细胞外液渗透压↓细胞外水分向细胞内转移细胞水肿细胞内水分↑Normal

水从细胞外向细胞内转移细胞外液↓↓血容量↓↓血压↓↓休克▲CNS症状：重症低渗性脱水有神志淡漠、嗜睡、昏迷等。

低渗性脱水对机体的影响

?高渗性缺水（Hypertonicdehydration）机体缺水、缺钠，而且失水多于失钠，体液容量减少的同时，血清钠浓度＞145mmol/L(145mEq/L),血浆渗透压＞310mmol/L。1．病因和发生机制（Causesandmechanism）

水源断绝、不能或不会饮水渴感丧失▲血浆渗透压↑▲血容量↓口腔咽喉部干燥口渴

ECF渗透压有所回降■WaterwillshiftfromICFtoECF汗腺分泌↓散热↓、体温↑脑细胞脱水和脑压↓出现CNS症状

高渗性脱水对机体的影响

水和钠以等渗比例丢失，虽然容量有所减少，但血清钠浓度维持在135~145mmol/L（或mEq/L），血浆渗透压为280~310mmol/L。1．原因和发生机制（Causesandmechanism）呕吐、腹泻，大量胸、腹水形成，大面积烧伤和严重创伤使血浆丢失等。等渗性脱水在处理上只补水而不注意补钠，可转变为低渗性脱水。

水、电解质紊乱?病因与发生机制（Causesandmechanism）ADH分泌不当由于水过量、细胞内、外液容量扩大，血清钠稀释而降低，有效循环血量减少下丘脑疾病（脑炎、脑肿瘤）、ADH异位分泌（肺燕麦细胞癌）3.肾排水功能减退

?水中毒对机体的影响ECF↑、渗透压↓HO进入细胞内↑细胞水肿2症状也不明显（可有乏力、头晕、嗜睡、流泪现象等）。CNS症状出现较早（头痛、恶心、呕吐、昏睡、昏迷、惊厥等）。