老年呼吸系统疾病安全用药指导(老年人安全用药指导课件).pptx

老年支气管哮喘药物治疗

老年支气管哮喘特点01药物治疗策略02content目录治疗药物的选用03治疗分期和药物选择04老年人用药注意事项05

老年支气管哮喘特点PART01

一、老年支气管哮喘特点吸烟、二手烟尾气、废气、污染感染、营养、经济

一、老年支气管哮喘特点定义：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床表现：主要为反复性、间歇性发作的伴有哮鸣音的呼气性喘息、咳嗽、发绀、胸闷和呼吸困难等。危险因素：遗传与环境，过敏体质、尾气、废气污染等。

一、老年支气管哮喘特点老年哮喘特点：1、症状多为活动性气喘，无特异性，易误诊2、老年哮喘的急性发作或加重多与感染有关3、重症哮喘多（气道反应的刺激阈值降低，基础肺功能储备不足）4、并发症多

药物治疗策略PART02

二、药物治疗策略（1）药物选择原则：根据支气管哮喘类型、药物作用特点、药物不良反应、患者个体特征等选用茶碱类、β2受体激动药、肥大细胞膜稳定药等。（2）单一药物和合并用药的原则：一般主张采用单一药物治疗，如不明原因哮喘可以直接选用氨茶碱，不必合用其他平喘药，若病情严重也可考虑合并用药。（3）急症处理原则：对于支气管哮喘急性发作或哮喘持续状态患者，应该立即给予气雾剂吸入，迅速控制症状。（4）预防治疗原则：积极寻找、避免接触变应原和预防性用药，可以防止支气管哮喘的发作。

治疗药物的选用PART03

三、治疗药物的选用支气管哮喘的治疗目前尚无特效的治疗方法，但长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少复发，乃至不发作。包括平喘、抗炎和对症处理。通过激动支气管平滑肌细胞膜上β2受体，解除支气管平滑肌痉挛，代表药有沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等。①β2受体激动药：通过抑制磷酸二酯酶（PDE）减少cAMP的水解而松弛支气管平滑肌，代表药有氨茶碱。②茶碱类：③抗胆碱药：通过拮抗支气管平滑肌细胞膜上M受体，代表药有异丙托溴铵等。④肥大细胞膜稳定药：通过稳定肥大细胞膜，减少过敏介质的释放，代表药有色甘酸钠、酮替芬。⑤肾上腺糖皮质激素类药，是目前最有效的药物，可以预防和抑制炎症反应，降低气道反应性，代表药有氢化可的松、倍氯米松和地塞米松等。

治疗分期和药物选择PART04

四、治疗分期和药物选择（1）急性期治疗目的是尽快解除支气管痉挛，缓解呼吸困难。（2）慢性持续期治疗目的是巩固疗效，防止或减少复发。（3）给药方法的选择要根据疾病病情选择不同的给药方法。一般情况下，可选择口服给药，对病情急症、重症患者宜采用吸入、雾化和静脉注射，但不宜长期注射，病情稍加控制后改为口服。

药物不良反应与老年人用药注意事项PART05

五、药物不良反应与老年人用药注意事项β2受体激动药①头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用，停药或坚持用药一段时间后可消失；②耐受性，停药1～2周后可恢复敏感性。1茶碱类2①刺激反应，口服可出现胃肠道反应；若注射则出现疼痛，甚或血栓性静脉炎，采用无痛注射及局部热敷可缓解；②急性中毒，表现为血压骤降、心律失常、惊厥等，应用时必须稀释后缓慢静脉点滴。老年人肝肾功能降低，易致血药浓度过高而中毒，避免快速静脉给药，口服宜选用氨茶碱控释片。肥大细胞稳定药3主要出现副作用，表现为嗜睡、倦怠等症状，停药后可以恢复。

五、药物不良反应与老年人用药注意事项糖皮质激素类4①长期应用则出现：医源性肾上腺皮质功能亢进症；②突然停药则出现撤药反应。防治措施：建议使用吸入型糖皮质激素，不良反应相对较少，主要有咳嗽、声音嘶哑、口咽部念珠菌感染等，在吸入药物后用水漱口可预防口咽部念珠菌感染，逐渐减量停药（一般视病情每10天减1/3～1/2）或停药前加用肾上腺皮质激素（ACTH）或采用隔日一次疗法。抗胆碱药5主要出现口干、便秘等副作用。

思维导图老年支气管哮喘药物治疗药理作用扩张支气管改善心功能治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺病。治疗心源性哮喘。临床应用胃肠道反应中枢兴奋作用心血管系统反应用药警示静脉给药速度一定要慢，并密切观察病人的反应！不良反应和注意事项

慢性阻塞性肺疾病及药物治疗

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）特点01COPD的药物治疗02content目录治疗药物03常用药物04老年人用药注意事项05

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）特点PART01

一、老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）1定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是（不完全可逆的气流受限为特征）慢性呼吸道炎症性疾病，呈进行性进展，主要累及肺，也可引起全身不良效应,包括慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等，与吸烟、大气污染和各种过敏原长期作用有关。

内在因素一、老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）2病因其死亡率位于心、脑血管疾病