老年感染性疾病安全用药指导(老年人安全用药指导课件).pptx

老年人感染特征、细菌耐药性及预防

老年人感染特征01抗菌药物的作用机制02content目录抗菌药物常见不良反应03耐药性04如何预防05

学习目标掌握抗菌药物的基本概念、抗菌机制及主要抗菌谱。熟悉细菌耐药性的产生机制。了解抗菌药物、机体和病原体三者之间的关系。会分析、解释抗菌药的作用机制、耐药性及其机制

老年人感染特征PART01

老年人感染特征、细菌耐药性及预防老年人感染特征老年人常见的感染部位为呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤与软组织等。其临床特征主要有以下几点：01.症状体征不典型02.病程长恢复慢03.并发症多致死率高04.易出现药物不良反应

抗菌药物的作用机制PART02

老年人感染特征、细菌耐药性及预防抗菌药物的作用机制01.抑制细菌细胞壁的合成02.改变胞质膜的通透性03.抑制细菌蛋白质的合成04.影响核酸的代谢05.其它：影响叶酸的代谢抑制分枝菌酸的合成

抗菌药物常见不良反应PART03

老年人感染特征、细菌耐药性及预防抗菌药物常见不良反应(1)肾：最常见为肾毒性(2)神经系统：“青霉素脑病”；脑神经损害；耳毒性；肌肉麻痹；周围神经炎；幻觉；幻听；抑郁症(3)肝脏：中毒；过敏；影响代谢酶(4)血液系统：贫血；白细胞减少，血小板减少；凝血系统异常(5)胃肠道：恶心；呕吐；腹泻(6)局部：硬结形成；血栓性静脉炎(7)其它：灰婴综合征

耐药性PART04

老年人感染特征、细菌耐药性及预防耐药性耐药性（Resistence）又称抗药性，长期或反复用药，特别是滥用药物后，细菌对药物敏感度下降或消失，导致该药物的疗效降低或消失。例如金葡萄对青霉素的耐药性高达90%天然或固有的耐药性获得性耐药性

老年人感染特征、细菌耐药性及预防4耐药性细菌耐药性产生的机制01产生灭活酶02药物作用靶位的改变03细菌外膜通透性降低04细菌主动外排系统清除药物

如何预防PART05

老年人感染特征、细菌耐药性及预防如何预防严格掌握适应证，合理使用抗菌药物，可不用者尽量不用，能用一种解决问题者绝不用两种，能用其他方法如中草药治疗者可先选用中草药采用适当剂量，适当疗程限制抗菌药物的预防性使用和尽量减少避免局部应用

抗菌药物

β-内酰胺类抗生素01青霉素类02content目录头孢菌素类03其他β-内酰胺类抗生素04

学习目标掌握β内酰胺类抗菌药物的分类、常用药物、药理作用及主要抗菌谱。熟悉β内酰胺类抗菌药物的主要抗菌谱了解β内酰胺类抗生素的作用机制会指导老年人合理使用抗感染药物

β-内酰胺类抗生素PART01

二、抗菌药物1β-内酰胺类抗生素主要包括：青霉素类头孢菌素类新型β-内酰胺类头霉素类头孢美唑头孢西丁氧头孢烯类拉氧头孢碳青霉烯类亚胺培南单环类氨曲南β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸舒巴坦0102030405

青霉素类PART02

二、抗菌药物12青霉素类天然青霉素基本化学结构为6-氨基青霉烷酸（6-APA）和侧链组成。6-APA由噻唑环（A）和β-内酰胺环（B）组成。包括半合成青霉素

二、抗菌药物12青霉素类天然青霉素是从青霉菌培养液中提制的药物，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素

二、抗菌药物12青霉素类抗菌谱G+球菌：金葡菌、链球菌、肺炎球菌G+杆菌：白喉棒状杆菌、炭疽、破伤风G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌螺旋体：梅毒螺旋体、钩端螺旋体等

二、抗菌药物12青霉素类临床用途革兰阳性球菌感染：咽炎、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝组织炎、心内膜炎、产褥热、猩红热、大叶性肺炎、支气管炎、疖、痈、骨髓炎、胸膜炎、败血症等革兰阴性球菌感染：大剂量青霉素治疗脑膜炎奈瑟菌所致流行性脑脊髓膜炎、淋病奈瑟菌引起的淋病革兰阳性杆菌感染：白喉、破伤风、气性坏疽等。青霉素不能中和外毒素，所以在治疗白喉、破伤风时应与相应的抗毒素合用螺旋体感染：治疗钩端螺旋体病、梅毒、回归热等放线菌感染：放线菌病需大剂量、长疗程用药

二、抗菌药物12青霉素类轻者荨麻疹、皮炎、药物热、血管神经性水肿等；严重可致过敏性休克。青霉素钠盐和钾盐易溶于水，水溶液在室温中不稳定，室温放置24小时，抗菌活性迅速下降，且产生有抗原性的降解产物青霉噻唑蛋白和青霉烯酸，易致过敏。必须临用前配制水溶液并及时用完。原因不良反应01.过敏反应

二、抗菌药物12青霉素类过敏性休克的防治措施严格掌握适应证；用药前询问过敏史；皮肤过敏试验：凡初次注射或停药3天（72小时）以上及更换不同批号或不同厂家生产的青霉素制剂均应重作皮试；避免局部用药或在患者饥饿时用药，用药后应继续观察30分钟；注射器专用；青霉素皮试或应用时作好急救准备。不良反应

二、抗菌药物12青霉素类过敏性休克的抢救一旦发生过敏性休克应立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（首选），或加入