危重病人病情观察和医疗护理主题讲座.ppt

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

概述：

观察是连续，因为病情改变是改变、发展，要求护士有扎实医学知识和丰富临床经验去观察病情，观察又是一项系统工程。从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这么才能及时准确给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确诊疗、治疗和护理。同时也有利于整体护理实施和提升护理质量。

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

2/62

病情观察意义及护理人员

应具备条件

1、为疾病诊疗、治疗和护理提供科学依据。

2、有利于判断疾病发展趋势和转向，在病人诊疗和护理过程中做到心中有数。

3、能够及时了解治疗效果和用药反应。

4、及时发觉危重病人病情改变征象，方便采取有效办法及时处理，以防病情恶化，挽救病人生命。

5、要求护士具备广博知识，严谨工作作风，高度责任心，训练有素观察力。

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

3/62

二、危重病人支持性护理

一、危重病人病情观察评定

学习内容

重点

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

4/62

什么是危重病人

是指病情危重随时可发生生命危险病人。

比如：

大失血病人

大手术后病人

心血管疾病病人

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

5/62

一般情况

生命体征

意识状态

一、危重病人

病情观察评定

心理反应

瞳孔

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

6/62

（一）普通情况

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

7/62

发育是以身高、胸围、体重、身体各部分对称性年纪来评定

营养以皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉来判断。

发育和营养发育

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

8/62

一些疾病病情改变可经过皮肤粘膜表现出来。

如休克病人皮肤潮湿、四肢发冷、面色苍白；

巩膜和皮肤黄染时表现黄疸，常是肝胆疾病症状；

心肺功效不全病人因缺氧而使皮肤粘膜，尤其口唇及四肢末梢出现紫绀；

失水病人皮肤干燥。弹性降低。

皮肤和粘膜

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

9/62

所以，观察病人时因注意皮肤弹性、颜色、温度、湿度及有没有皮疹、出血、水肿等情况，对长久卧床病人还应观察压疮好发部位皮肤色泽和血运情况

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

10/62

面容和表情能够反应病人精神状态与病情轻重缓急。

如高热病人表现为两颊潮红、呼吸急促、口唇干裂等急性病容。

肺结核长久发烧病人，因为久病体虚、消耗及营养差往往表现为消瘦无力、面色苍白、精神萎靡、双目无神等慢性病容。

面容和表情

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

11/62

急性病容

粘液性水肿

二尖瓣面容

破伤风病人苦笑面容

面具面容（帕金森氏病）

肾上腺肿瘤

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

12/62

休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫绀等重病面容。

破伤风病人呈苦笑面容。一些疾病引发疼痛时，病人常呈双眉紧锁，闭目呻吟，辗转不安等痛苦面容。

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

13/62

饮食与睡眠

饮食在疾病治疗中占主要位置，故因

观察病人食欲、食量、饮水量、有没有厌食和嗜食异物情况以及治疗专用饮食情况。

如糖尿病病人饮食，控制好坏与治疗效果有亲密关系；睡眠深浅、时间长短，有没有失眠或嗜睡等现象均应仔细观察；对肝昏迷或脑溢血病人意识丧失后发出鼾音要仔细区分，如有怀疑可观察病人能否唤醒，了解有没有意识障碍。

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

14/62

姿势与体位

观察病人姿势与体位改变对病情判断含有一定意义。

如破伤风病人可出现角弓反张，

急性腹痛常呈强迫体位，昏迷及极度衰竭病人常呈被动体位

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

15/62

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

16/62

排泄物观察

尿液观察

①尿量：正常成人一昼夜排除尿1000-ml，24h尿量超出2500ml称为多尿，24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿，24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者称为无尿或尿闭。

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

17/62

②性质：颜色，正常尿液呈浅黄色。

颜色改变与尿量、酸碱度、摄于饮食、服用药品等原因相关，如大量饮水时，尿量增多且变淡，尿少时浓度高且尿色加深，吃富含胡萝卜色素食物或服用核黄素药品及一些中药如大黄等时，尿呈黄褐色。

尿中有血液时为红色或棕色，有脓细胞时呈白色浑浊状，胆红素尿呈黄褐色，乳糜尿呈乳白色。

危重病人病情观察和医疗护理主题讲座

18/62

痰液观