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VET专科培训资料

静脉血栓栓塞症(VTE)是肿痛的重要并发症之一，发生率为4%

至20%，也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。肿瘤患者发生VTE[包

括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)]的风险比非肿痛患者高数

倍。住院和接受积极治疗的肿痛患者是VTE发生的高危人群。国外

循证医学研究发现，肿瘤患者伴血栓形成风险升高4.1倍，而化疗

则升高6.5倍。

在所有VTE患者中，肿瘤患者占20%，其中接受化疗的患者占

所有VTE患者人数大约占13%。

因为风险如此之高，2010年国内在CSC0及哈尔滨血液病肿瘤

血研所制定了《中国肿痛相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗专家共

识》。经过四年多的临床实践已引起了肿瘤医护研人员的重视，己经

成为肿瘤并发静脉血栓栓塞的指导性文献。但由于条件限制还有少

部分三甲医院肿瘤科及三甲肿瘤专科医院还没有完全推广。

一方面是肿瘤患者的VTE防治涉及多学科，循证医学资料多而

庞杂，缺少系统归纳；

二是尽管VTE预防的概念已经被普遍接受，但国内尚缺乏针对

肿瘤患者的VTE防治的循证医学，因而限制了肿瘤患者的VTE防治

工作为此中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO),中国抗

癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)和中华医学会血液分

会白血病淋巴瘤委员会在2014年8月组织国内临床肿瘤及血液学

和止血血栓专家对肿瘤患者VTE的发生率、危险因素、预防方法与

治疗原则进行了更新，形成2014-2015年中国共识指南，供临床肿

瘤医师参考。以下是中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症的诊断与治疗部

分的内容：

肺栓塞的治疗在无抗凝治疗相对禁忌症的患者，一旦确诊肺

栓塞，应立即启动抗凝治疗；诊断肺栓塞的同时或一旦获得相关数

据，应立即进行风险评估。当评估了肺栓塞高危患者的肿瘤状况后，

医生应考虑溶栓治疗和/或肺部取栓术，并同时评估患者的出血风

险。此外，这类患者可以考虑使用下腔静脉滤器。